Quel est l'antidote pour Coumadin?
Coumadin®, le nom de marque de la warfarine, est un médicament anticoagulant utilisé par les patients prédisposés à la thrombose veineuse profonde ou à d'autres troubles vasculaires. La vitamine K, une vitamine liposoluble que le corps stocke en quantités limitées, est l'antidote contre le surdosage de Coumadin®; il contribue également à la santé vasculaire et osseuse. Les patients doivent éviter les aliments contenant de la vitamine K lors de la prise du médicament. Les patients Coumadin® doivent avoir une alerte médicale sur leur personne en cas de problèmes pendant le traitement, afin que l'antidote puisse être administré rapidement.
Un antidote agit en opposition à une substance en inversant ses effets. L'administration de vitamine K en tant qu'antidote pour Coumadin® est généralement réalisée par voie orale, sauf si les saignements sont critiques. Dans ce cas, l'antidote est administré par voie intraveineuse, lentement, à raison de 5 à 10 milligrammes sur une période de trente minutes. Une transfusion de plasma est également administrée pour remplacer les liquides perdus lors de saignements abondants.
La vitamine K permet aux facteurs de coagulation dans le sang de fonctionner correctement. Sans cela, les protéines ne s'agrègent pas et le risque d'hémorragie augmente. Le corps ne stocke pas une grande partie de la vitamine, alors un processus appelé cycle de la vitamine K la réutilise. Coumadin® perturbe le cycle et provoque un déficit en K, qui inhibe la formation de TVP et d'autres thrombus. Des tests réguliers du temps de prothrombine peuvent permettre de détecter une surdose avant qu'elle ne devienne grave. Les fournisseurs de soins de santé peuvent donc administrer l'antidote de Coumadin®.
L'équilibre est difficile à maintenir et les patients prenant Coumadin® dans l'idéal ne doivent pas ingérer plus de 90-120 mcg par jour d'aliments ou de suppléments riches en vitamine K. Une surdose de warfarine se produit si le patient en prend trop ou s'il perd du poids pendant qu'il prend le médicament. Les symptômes d'un surdosage comprennent des ecchymoses, du sang dans l'urine ou les selles et des saignements anormaux dus à des plaies externes, au nez ou aux gencives. Il s'agit d'une urgence médicale nécessitant une intervention immédiate et l'administration de l'antidote de Coumadin®.
Outre le problème de la coagulation, la vitamine K peut contribuer à la minéralisation des os. Plusieurs protéines dépendantes du K ont été identifiées, notamment l'ostéocalcine, la protéine de matrice Gla (MGP) et la protéine S. L'ostéocalcine agit avec la vitamine D et peut impliquer également le K. Une autre protéine de la vitamine K identifiée en 1993, Gas6, pourrait avoir quelque chose à voir avec la croissance cellulaire. Le K alimentaire se trouve dans les huiles d’épinard, de chou frisé, de brocoli, d’olive et de canola.
Les prestataires de soins de santé recommandent souvent d'éviter les aliments riches en vitamine K pendant le traitement par warfarine, car ils peuvent rendre Coumadin® inefficace. Les patients doivent être surveillés régulièrement pour s'assurer que le niveau de médicament ne va pas trop haut, ce qui les expose à un risque d'hémorragie grave. Ils doivent également porter un bracelet ou un pendentif d'alerte médicale et une carte d'alerte médicale avec eux en tout temps. S'il est administré rapidement, l'antidote de Coumadin® peut enrayer un surdosage avant que des saignements fatals ne se produisent.