Jaké je spojení mezi astmatem a aspirinem?

Nejčastějším spojením mezi astmatem a aspirinem je riziko závažné alergické reakce. U osob s astmatem alergie na aspirin nebo citlivost na aspirin obvykle spouští astmatický záchvat, než u kopřivek nebo jiných běžných alergických symptomů. Podle zpráv a studií má citlivost na aspirin pouze malý počet pacientů s astmatem. Několik studií v průběhu 20. a 21. století zkoumalo příčiny, četnost a závažnost nežádoucích účinků na aspirin u pacientů s astmatem.

Počáteční studie ve 20. letech naznačovaly, že někteří jedinci s astmatem zažili při užívání aspirinu těžké záchvaty astmatu. Další výzkum v 60. letech 20. století rovněž naznačoval souvislost mezi astmatem a aspirinem, zejména u pacientů s nosními polypy. Dnes má malé procento pacientů s astmatem tzv. Samterův syndrom nebo astmatickou triádu. Samterův syndrom je kombinovaná přítomnost nosních polypů, astmatu a citlivosti na aspirin. Pacienti se všemi třemi faktory jsou při požití aspirinu nebo léků obsahujících aspirin ohroženi závažnými až fatálními astmatickými záchvaty.

Odborníci předpokládají kombinaci názorů na to, kolik lidí je ohroženo, pokud jde o kombinaci citlivosti na astma a aspirin. Někteří odborníci naznačují, že méně než pět procent pacientů s astmatem má Samterův syndrom nebo jiné formy astmatu citlivého na aspirin. Jiní odborníci uvádějí čísla mezi 10 a 20 procenty. Bez ohledu na konkrétní počet postižených lidí většina lékařských odborníků radí pacientům s astmatem, aby se vyhnuli užívání čehokoliv obsahujícího aspirin nebo léky podobné aspirinu. Taková léčiva známá jako nesteroidní protizánětlivá léčiva nebo NSAID zahrnují ibuprofen, naproxen a podobné volně prodejné léky proti bolesti s vlastnostmi podobnými aspirinu.

Pokud jde o příčinnou souvislost, může aspirin vyvolat těžký astmatický záchvat u pacientů s astmatem citlivým na aspirin v důsledku anomálií v tom, jak tělo nakládá s arachidonovými kyselinami. Kyseliny arachidonové jsou nedílnou součástí přirozené zánětlivé reakce kódované v každé živé bytosti. Tyto chemikálie řídí, jak a kdy se svaly a krevní cévy stahují a rozšiřují. Konkrétně aspirin blokuje produkci prostaglandinu, chemické látky, která pomáhá zmírňovat zánětlivé reakce. Výsledkem je, že tělo produkuje příliš mnoho leukotrienů, což způsobuje neregulované rychlosti zánětu, zejména v průduškách.

Ne všichni pacienti s senzitivitou na astma a aspirin mají závažnou odpověď. Závažné záchvaty jsou nejčastěji pozorovány u pacientů se Samterovým syndromem. Přesto se u pacientů mohou vyskytnout závažné reakce na aspirin bez ohledu na to, zda má pacient Samterův syndrom nebo ne. Většina pacientů s astmatem nevykazuje známky citlivosti na aspirin až do dospělosti, přičemž průměrný věk pro výskyt nežádoucích účinků je 20 až 30 let. Nejběžnější léčbou je vyhýbání se aspirinu, i když někteří pacienti mohou pro odstranění polypů vyžadovat speciální dietu, medikační terapii nebo chirurgický zákrok.