Jaká je spojení mezi hormonální substituční terapií a rakovinou prsu?

Po několik desetiletí byla hormonální substituční terapie (HRT) považována za zlaté standardní léčbu žen menopauzálních žen, aby se snižovaly příznaky, jako jsou nástrahy na horka, zkreslení nálady, vaginální suchost a další. Kombinace estrogenu a progestinu byla používána často a považována za bezpečné pro ženy. Od roku 2002 byla bezpečnost této léčby opakovaně zpochybněna, protože statisticky významné studie ukázaly, že HRT má mnoho rizikových faktorů. Mezi nimi hormonální substituční terapie a riziko rakoviny prsu často chodí ruku v ruce a mnoho lékařů nyní považuje HRT za léčbu poslední střediska namísto první preference.

Následující studie ověřily, že hormonální substituční terapie a rakovina prsu jsou spojeny. Zejména existuje důkaz, že HRT může zvyšovat nádory, ale na výsledky mamogramu je méně viditelné. To znamená, že ženám bude s větší pravděpodobností diagnostikována rakovina prsu v pozdějších stádiích nemoci, kde pravděpodobnost úplné remise nebo léčby nenítak vysoko. Předpokládá se, že estrogeny v HRT přímo přispívají k růstu rakoviny u přibližně 66% nádorů, protože tyto rakoviny obsahují estrogenové receptory. Poskytování estrogenového krmiva nádoru a může zvýšit jeho velikost a sílu.

Další výzkum v roce 2010 naznačuje, že spojení mezi hormonální substituční terapií a rakovinou prsu se posiluje s délkou používání. Dlouhodobé uživatelé HRT, kteří jsou definováni jako používání HRT po dobu pěti a více let, je pravděpodobnější, že získají rakovinu prsu a rozvíjejí agresivnější typy stavu, které zvyšují úmrtnost. To by naznačovalo, že pokud má být HRT vůbec použita, měla by být plánovaná doba použití velmi krátká. V minulosti zůstalo mnoho žen na těchto ošetřeních po dobu deseti a více let, což výrazně zvyšuje riziko včasné úmrtnosti v důsledku rakoviny prsu nebo jiných rakovin.

Důkazy sestavené v řadě studiíPoukazujte na jasné korelace mezi hormonální substituční terapií a rakovinou prsu, ale HRT je stále k dispozici ve většině oblastí. Například v USA může být hormonální terapie použita po úplné hysterektomii nebo by mohla být doporučena, pokud je osteoporóza závažná. Jeho trvalá dostupnost ponechává otevřenou mimo značku, tradičnější použití pro menopauzální příznaky a lékaři ji mohou pacientům stále předepisovat nebo doporučit. Možná je jeho použití zaručeno, ale jeho potenciál pro život ohrožující nepříznivé účinky musí být pacienty před použitím plně uvažováni.

Existuje také několik otázek o bezpečnosti hormonální antikoncepce, která používá stejné hormony. Doposud dochází k pozoruhodnému mírnému zvýšení rizika rakoviny prsu, které trvá přibližně 10 let po posledním použití, ale pak má tendenci normalizovat se u žen, které nepoužily hormonální antikoncepci. Stále není známo, zda hormonální antikoncepce a pak by HRT mohla mít kumulativní účinek, že HEIRiziko rakoviny prsu ghtenů. Možná, že rozšíření normálních hormonů v letech, kdy je ženy produkují, je méně nebezpečné než jejich přidání po výrobě těchto hormonů kleslo.