Jaki jest związek między hormonalną terapią zastępczą a rakiem piersi?

Przez kilka dziesięcioleci hormonalną terapię zastępczą (HTZ) uważano za złoty standard leczenia kobiet w okresie menopauzy w celu zmniejszenia objawów, takich jak uderzenia gorąca, zaburzenia nastroju, suchość pochwy i inne. Często stosowano kombinację estrogenu i progestyny ​​i uważano je za bezpieczne dla kobiet. Począwszy od 2002 r., Bezpieczeństwo tego leczenia było wielokrotnie kwestionowane, ponieważ statystycznie istotne badania wykazały, że HTZ ma wiele czynników ryzyka. Wśród nich hormonalna terapia zastępcza i ryzyko raka piersi często idą w parze, a wielu lekarzy uważa teraz HTZ za leczenie ostateczne, a nie pierwszeństwo.

Kolejne badania potwierdziły, że hormonalna terapia zastępcza i rak piersi są powiązane. W szczególności istnieją dowody, że HTZ może powiększać guzy, ale czynić je mniej widocznymi na wynikach mammografii. Oznacza to, że u kobiet prawdopodobieństwo raka piersi jest większe w późniejszych stadiach choroby, gdzie prawdopodobieństwo całkowitej remisji lub wyleczenia nie jest tak wysokie. Uważa się również, że estrogeny w HTZ bezpośrednio przyczyniają się do wzrostu raka w około 66% guzów, ponieważ te nowotwory zawierają receptory estrogenowe. Podawanie estrogenu karmi guz i może zwiększyć jego rozmiar i siłę.

Dodatkowe badania w 2010 r. Sugerują, że związek między hormonalną terapią zastępczą a rakiem piersi wzmacnia się wraz z długością stosowania. Długoterminowe osoby stosujące HTZ, które są zdefiniowane jako stosujące HTZ przez pięć lat lub dłużej, częściej zapadają na raka piersi i rozwijają bardziej agresywne typy chorób, które zwiększają śmiertelność. Sugerowałoby to, że jeśli HTZ ma być w ogóle stosowana, planowany czas jej stosowania powinien być bardzo krótki. W przeszłości wiele kobiet kontynuowało te leczenie przez dziesięć lat lub dłużej, znacznie zwiększając ryzyko wczesnej śmierci z powodu raka piersi lub innych nowotworów.

Dowody zebrane w wielu badaniach wskazują na wyraźne korelacje między hormonalną terapią zastępczą a rakiem piersi, ale HTZ jest nadal dostępna w większości dziedzin. Na przykład w Stanach Zjednoczonych terapia hormonalna może być stosowana po całkowitej histerektomii lub może być zalecana, jeśli osteoporoza jest ciężka. Jego ciągła dostępność pozostawia go do zastosowania poza tradycyjnymi, objawami menopauzy, a lekarze mogą nadal przepisywać go lub zalecać pacjentom. Być może jego stosowanie jest uzasadnione, ale pacjenci muszą w pełni rozważyć jego potencjalne zagrażające życiu działania niepożądane.

Istnieje również pytanie dotyczące bezpieczeństwa hormonalnej kontroli urodzeń, która wykorzystuje te same hormony. Jak dotąd zauważalne jest nieznaczne zwiększenie ryzyka raka piersi, które utrzymuje się przez około 10 lat po ostatnim użyciu, ale następnie ma tendencję do normalizacji u kobiet, które nie stosowały hormonalnej kontroli urodzeń. Nadal nie wiadomo, czy hormonalna kontrola urodzeń, a następnie HTZ, mogą mieć skumulowany efekt, który zwiększa ryzyko raka piersi. Być może zwiększenie normalnych hormonów w latach, w których kobiety je wytwarzają, jest mniej niebezpieczne niż dodawanie ich po spadku produkcji tych hormonów.