Jaki jest związek między terapią zastępczą hormonalną a rakiem piersi?
Przez kilka dziesięcioleci hormonalny terapia zastępcza (HRT) uważano za złotą standardową leczenie kobiet menopauzy w celu zmniejszenia objawów, takich jak błyski gorąca, zniekształcenia nastroju, suchość pochwy i inne. Kombinację estrogenu i progestyny często stosowano i uważano za bezpieczne dla kobiet. Od 2002 r. Bezpieczeństwo tego leczenia było wielokrotnie kwestionowane, ponieważ statystycznie znaczące badania wykazały, że HRT ma wiele czynników ryzyka. Wśród nich hormonalna terapia zastępcza i ryzyko raka piersi często idą w parze, a wielu lekarzy uważa HRT jako leczenie ostatniej linijki, zamiast pierwszych preferencji.
Kolejne badania potwierdziły, że hormonalna terapia zastępcza i rak piersi są powiązane. W szczególności istnieją dowody na to, że HRT może zwiększyć guzy, ale czyni je mniej widocznymi na wynikach mammograficznego. Oznacza to, że kobiety częściej zdiagnozowano raka piersi w późniejszych stadiach choroby, w której nie jest prawdopodobieństwo całkowitej remisji lub wyleczeniatak wysoko. Uważa się również, że estrogeny w HRT bezpośrednio przyczyniają się do wzrostu raka w około 66% guzów, ponieważ nowotwory te zawierają receptory estrogenowe. Podawanie estrogenu żywi się guzem i może zwiększyć jego wielkość i siłę.
Dodatkowe badania w 2010 r. Sugerują, że związek między terapią zastępczą hormonalną a rakiem piersi wzmacnia długość użycia. Długoterminowi użytkownicy HRT, którzy są zdefiniowani jako używanie HTT przez pięć lat lub dłużej, częściej otrzymują raka piersi i rozwijają bardziej agresywne rodzaje stanu, które zwiększają śmiertelność. Sugerowałoby to, że jeśli HRT ma być w ogóle stosowany, planowany czas użytkowania powinien być bardzo krótki. W przeszłości wiele kobiet pozostało na tych zabiegach przez dziesięć lat lub dłużej, znacznie zwiększając ryzyko wczesnej śmiertelności z powodu raka piersi lub innych nowotworów.
dowody opracowane w wielu badaniachWskaż jasne korelacje między terapią zastępczą hormonalną a rakiem piersi, ale HRT jest nadal dostępny w większości obszarów. Na przykład w Stanach Zjednoczonych terapia hormonalna może być stosowana po całkowitej histerektomii lub może być zalecana, jeśli osteoporoza jest ciężka. Jego dalsza dostępność pozostawia go otwartych na niezgodne z znakiem, bardziej tradycyjne stosowanie objawów menopauzy, a lekarze mogą nadal przepisywać lub polecić pacjentom. Być może jego zastosowanie jest uzasadnione, ale jego potencjał zagrażających życiu działań niepożądanych musi być w pełni rozważany przez pacjentów przed jego zastosowaniem.
Istnieje również pytanie o bezpieczeństwo hormonalnej kontroli urodzeń, która wykorzystuje te same hormony. Do tej pory istnieje dostrzegalny niewielki wzrost ryzyka raka piersi, który trwa około 10 lat po ostatnim użyciu, ale następnie ma tendencję do normalizacji z kobietami, które nie stosowały hormonalnej kontroli urodzeń. Nadal nie wiadomo, czy hormonalna kontrola urodzeń, a następnie HRT może mieć skumulowany efekt, że heiRyzyko raka piersi Ghtens. Być może rozszerzenie normalnych hormonów w latach, w których kobiety je produkują, jest mniej niebezpieczne niż dodanie ich po produkcji tych hormonów.