Hvad er forbindelsen mellem hormonudskiftningsterapi og brystkræft?

I flere årtier blev hormonudskiftningsterapi (HRT) tænkt på, at guldstandardbehandlingen for menopausale kvinder reducerer symptomer som hetetokter, humørforvridninger, vaginal tørhed og andre.En kombination af østrogen og progestin blev ofte brugt og tanke sikker for kvinder.Fra 2002 er sikkerheden ved denne behandling gentagne gange blevet sat spørgsmålstegn ved, fordi statistisk signifikante undersøgelser har vist, at HRT har mange risikofaktorer.Blandt dem går hormonudskiftningsterapi og risiko for brystkræft ofte hånd i hånd, og mange læger betragter nu HRT som en behandling af sidste udvej i stedet for første præference.

Efterfølgende undersøgelser har verificeret, at hormonudskiftningsterapi og brystkræft er forbundet.Især er der bevis for, at HRT kan øge tumorer, men gør dem mindre synlige på mammogramresultater.Dette betyder, at kvinder er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med brystkræft i senere stadier af sygdommen, hvor sandsynligheden for total remission eller kur ikke er så høj.Østrogenerne i HRT menes også direkte at bidrage til væksten af kræft i ca. 66% af tumorer, da disse kræftformer indeholder østrogenreceptorer.At give østrogen føder tumoren og kan øge sin størrelse og styrke.

Yderligere forskning i 2010 antyder, at forbindelsen mellem hormonudskiftningsterapi og brystkræft styrker med længden af brug.Langsigtede brugere af HRT, der er defineret som at bruge HRT i fem år eller mere, er mere tilbøjelige til at få brystkræft og udvikle mere aggressive typer af tilstanden, der øger dødeligheden.Dette antyder, at hvis HRT overhovedet skal bruges, skal den planlagte brugsvarighed være meget kort.Tidligere forblev mange kvinder på disse behandlinger i ti år eller mere, hvilket i høj grad øgede deres risiko for tidlig dødelighed på grund af brystkræft eller andre kræftformer.

De beviser, der er udarbejdet i en række undersøgelser, peger for at rydde sammenhænge mellem hormonudskiftningsterapi ogBrystkræft, men HRT er stadig tilgængelig i de fleste områder.I USA kan for eksempel hormonbehandling anvendes efter total hysterektomi eller kan anbefales, hvis osteoporose er alvorlig.Dens fortsatte tilgængelighed efterlader den åben for off-label, mere traditionel anvendelse til menopausale symptomer, og læger kan stadig ordinere eller anbefale det til patienter.Det er måske berettiget dets anvendelse, men dens potentiale for livstruende bivirkninger skal overvejes fuldt ud af patienter, før det bruges.

Der er også noget spørgsmål om sikkerheden ved hormonel fødselsbekæmpelse, der bruger de samme hormoner.Indtil videre er der en mærkbar svag stigning i risikoen for brystkræft, der varer i cirka 10 år efter den sidste anvendelse, men derefter har en tendens til at normalisere sig med kvinder, der ikke har brugt hormonel fødselsbekæmpelse.Det vides stadig ikke, om hormonel fødselsbekæmpelse og derefter HRT muligvis har en kumulativ effekt, der øger risikoen for brystkræft.Eventuelt er det mindre farligt at forstærke normale hormoner i de år, hvor kvinder producerer dem, end at tilføje dem efter produktionen af disse hormoner er faldet.