Wat is het verband tussen hormoonvervangingstherapie en borstkanker?

Gedurende meerdere decennia werd gedacht dat hormoonvervangingstherapie (HST) werd gedacht dat de gouden standaardbehandeling voor vrouwen in de menopauze symptomen zoals hotflitsen, stemmingsvervormingen, vaginale droogheid en anderen te verminderen. Een combinatie van oestrogeen en progestine werd regelmatig gebruikt en dacht veilig voor vrouwen. Vanaf 2002 is de veiligheid van deze behandeling herhaaldelijk in twijfel getrokken omdat statistisch significante studies hebben aangetoond dat HST veel risicofactoren heeft. Onder hen gaan hormoonvervangingstherapie en risico op borstkanker vaak hand in hand, en veel artsen beschouwen HST nu als een behandeling van het laatste redmiddel, in plaats van de eerste voorkeur.

Latere studies hebben geverifieerd dat hormoonvervangingstherapie en borstkanker zijn gekoppeld. In het bijzonder zijn er aanwijzingen dat HRT tumoren kan vergroten, maar ze minder zichtbaar kan maken op mammogramresultaten. Dit betekent dat vrouwen vaker worden gediagnosticeerd met borstkanker in latere stadia van de ziekte waar de kans op totale remissie of genezing niet iszo hoog. Men denkt dat de oestrogenen in HST ook direct bijdragen aan de groei van kanker bij ongeveer 66% van de tumoren, omdat deze kankers oestrogeenreceptoren bevatten. Oestrogeen geven voedt de tumor en kan de grootte en sterkte ervan vergroten.

Aanvullend onderzoek in 2010 suggereert dat het verband tussen hormoonvervangingstherapie en borstkanker versterkt met de duur van het gebruik. Gebruikers op lange termijn van HST, die gedefinieerd worden als HST gedurende vijf jaar of langer, hebben meer kans om borstkanker te krijgen en meer agressieve soorten van de aandoening te ontwikkelen die de mortaliteit vergroten. Dit zou suggereren dat als HRT überhaupt moet worden gebruikt, de geplande gebruiksduur erg kort zou moeten zijn. In het verleden bleven veel vrouwen tien jaar of langer op deze behandelingen, waardoor hun risico op vroege sterfte door borstkanker of andere kankers aanzienlijk toeneemt.

Het bewijsmateriaal samengesteld in een aantal studiesWijs aan om correlaties te wissen tussen hormoonvervangingstherapie en borstkanker, maar HST is nog steeds beschikbaar in de meeste gebieden. In de VS kan bijvoorbeeld hormoontherapie worden gebruikt na totale hysterectomie of kan worden aanbevolen als osteoporose ernstig is. De voortdurende beschikbaarheid laat het open voor off-label, meer traditioneel gebruik voor menopauzale symptomen, en artsen kunnen het nog steeds voorschrijven of aanbevelen aan patiënten. Misschien is het gebruik ervan gerechtvaardigd, maar het potentieel voor levensbedreigende bijwerkingen moet door patiënten volledig worden overwogen voordat het wordt gebruikt.

Er is ook enige vraag over de veiligheid van hormonale anticonceptie, die dezelfde hormonen gebruikt. Tot nu toe is er een waarneembare lichte toename van het risico op borstkanker die ongeveer 10 jaar na het laatste gebruik duurt, maar vervolgens de neiging heeft te normaliseren met vrouwen die geen hormonale anticonceptie hebben gebruikt. Het is nog steeds niet bekend of hormonale anticonceptie en dan HRT kan een cumulatief effect hebben dat heiGhtens Breast Cancer Risk. Mogelijk is het vergroten van normale hormonen in de jaren dat vrouwen ze produceren minder gevaarlijk dan het toevoegen van ze na de productie van deze hormonen is afgenomen.