Qual é a conexão entre terapia de reposição hormonal e câncer de mama?

Por várias décadas, pensou -se que a terapia de reposição hormonal (TRH) é o tratamento padrão -ouro para as mulheres da menopausa reduzir os sintomas como ondas de calor, distorções de humor, secura vaginal e outras. Uma combinação de estrogênio e progestina foi usada com frequência e pensou seguro para as mulheres. Em 2002, a segurança desse tratamento foi repetidamente questionada porque estudos estatisticamente significativos mostraram que a TRH possui muitos fatores de risco. Entre eles, a terapia de reposição hormonal e o risco de câncer de mama costumam andar de mãos dadas, e muitos médicos agora veem a TRH como um tratamento de último recurso, em vez da primeira preferência.

Estudos subsequentes verificaram que a terapia de reposição hormonal e o câncer de mama estão ligados. Em particular, há evidências de que a HRT pode aumentar os tumores, mas os tornam menos visíveis nos resultados da mamografia. Isso significa que é mais provável que as mulheres sejam diagnosticadas com câncer de mama em estágios posteriores da doença, onde a probabilidade de remissão total ou cura não étão alto. Pensa -se também que os estrogênios da TRH contribuem diretamente para o crescimento do câncer em cerca de 66% dos tumores, uma vez que esses cânceres contêm receptores de estrogênio. Dar estrogênio alimenta o tumor e pode aumentar seu tamanho e força.

Pesquisas adicionais em 2010 sugerem que a conexão entre terapia de reposição hormonal e câncer de mama se fortalece com o tempo de uso. Os usuários de longo prazo da HRT, que são definidos como o uso da HRT por cinco anos ou mais, têm maior probabilidade de obter câncer de mama e desenvolver tipos mais agressivos da condição que aumente a mortalidade. Isso sugere que, se a HRT for usada, a duração do uso planejada deve ser muito curta. No passado, muitas mulheres permaneceram nesses tratamentos por dez anos ou mais, aumentando bastante o risco de mortalidade precoce devido a câncer de mama ou outros cânceres.

As evidências compiladas em vários estudosaponte para claras correlações entre terapia de reposição hormonal e câncer de mama, mas a TRH ainda está disponível na maioria das áreas. Nos EUA, por exemplo, a terapia hormonal pode ser usada após a histerectomia total ou pode ser recomendada se a osteoporose for grave. Sua disponibilidade contínua o deixa aberto ao uso off-label e mais tradicional para os sintomas da menopausa, e os médicos ainda podem prescrever ou recomendá-lo aos pacientes. Talvez seu uso seja justificado, mas seu potencial de efeitos adversos com risco de vida precisa ser totalmente contemplado pelos pacientes antes de ser usado.

Há também alguma dúvida sobre a segurança do controle de natalidade hormonal, que usa os mesmos hormônios. Até agora, há um pequeno aumento perceptível no risco de câncer de mama que dura aproximadamente 10 anos após o último uso, mas depois tende a se normalizar com mulheres que não usaram controle de natalidade hormonal. Ainda não se sabe se o controle de natalidade hormonal e a HRT podem ter um efeito cumulativo de que o HEIRisco de câncer de mama de Ghtens. Possivelmente, aumentar os hormônios normais durante os anos em que as mulheres os produzem é menos perigosa do que adicioná -las após a produção desses hormônios diminuiu.