Jaký je nejčastější postup transplantace kostní dřeně?
Nejběžnějším postupem transplantace kostní dřeně je autologní transplantace kostní dřeně. Při tomto typu transplantace slouží pacient jako vlastní dárce kostní dřeně. Autologní transplantaci lze také provést za použití kmenových buněk periferní krve pacienta. Tato možnost je známa jako autologní transplantace kmenových buněk periferní krve nebo transplantace autologních kmenových buněk. Termíny transplantace kostní dřeně a transplantace kmenových buněk se často používají zaměnitelně.
Při autologním postupu transplantace kostní dřeně musí být nejprve odebrána pacientova dřeň. Protože kostní dřeň leží ve středu kostí, pacient je sedatován pomocí celkové nebo regionální anestézie. Během operace lékař vkládá jehly do pánevní kosti nebo hrudní kosti, aby extrahoval dřeň. Sklizená dřeň se potom zpracuje, aby se odstranila veškerá krev nebo úlomky kosti.
Na rozdíl od postupu autologní transplantace kostní dřeně autologní transplantace kmenových buněk nezahrnuje chirurgický zákrok. Kmenové buňky jsou sklízeny z krevního řečiště procesem zvaným aferéza, také známý jako leukaferéza. Pro přípravu na aferézu je pacientovi podáván lék nazývaný faktor stimulující kolonie granulocytů (G-CSF) čtyři až pět dní, který stimuluje kostní dřeň k uvolnění dalších kmenových buněk do krevního řečiště. Krev pacienta je pak odstraněna velkou žílou v paži nebo centrálním dýhovaným katétrem, trubicí, která je vložena do žíly v krku, hrudi nebo slabinách. Krev pacienta je dále zpracována pomocí stroje, který odfiltruje kmenové buňky a vrací krev pacientovi.
Získané kmenové buňky kostní dřeně i periferní krve mohou být konzervovány a zmrazeny technikou zvanou kryokonzervace. Pacient poté podstoupí preparativní nebo kondicionační režim, který sestává z chemoterapie a, méně často, záření. Účelem přípravy na transplantaci je úplné odstranění nemocných buněk z těla pacienta. Během tohoto procesu jsou také eliminovány další buňky, doufejme, že umožní transplantované kostní dřeni nebo kmenovým buňkám vytvořit zlepšený imunitní systém, který poskytne účinnou léčbu proti pacientově nemoci.
Během vlastního postupu autologní transplantace kostní dřeně, stejně jako při autologní transplantaci kmenových buněk, jsou odebrané a zpracované buňky transplantovány zpět do pacienta pomocí centrálního venózního katétru. Buňky pak cestují přes krevní oběh a do prostorů uvnitř kostí, kde vytvářejí novou kostní dřeň. Protože neexistuje riziko, že tělo odmítne své vlastní buňky, autologní transplantace se považuje za bezpečnější a stala se běžnější než alogenní transplantace kostní dřeně, kde se používá kostní dřeň nebo kmenové buňky od dárce. Autologní transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk mohou být předepsány k léčbě jakéhokoli z řady onemocnění, včetně Ewingova sarkomu, lymfomu a některých mozkových nádorů.