Wat is de meest voorkomende beenmergtransplantatieprocedure?
De meest voorkomende beenmergtransplantatieprocedure is de autologe beenmergtransplantatie. Met dit type transplantatie dient een patiënt als zijn of haar eigen beenmergdonor. Een autologe transplantatie kan ook worden uitgevoerd met behulp van de perifere bloedstamcellen van de patiënt. Deze optie staat bekend als een autologe perifere bloedstamceltransplantatie of autologe stamceltransplantatie. De termen beenmergtransplantatie en stamceltransplantatie worden vaak door elkaar gebruikt.
Bij een autologe beenmergtransplantatieprocedure moet eerst het merg van de patiënt worden geoogst. Aangezien beenmerg in het midden van de botten ligt, wordt de patiënt verdoofd met behulp van algemene of regionale anesthesie. Tijdens de operatie brengt een arts naalden in het bekken of borstbeen om het merg te extraheren. Het geoogste merg wordt vervolgens verwerkt om bloed of botfragmenten te verwijderen.
In tegenstelling tot de autologe beenmergtransplantatieprocedure, omvat een autologe stamceltransplantatie geen operatie. De stamcellen worden geoogst uit de bloedbaan via een proces dat aferese wordt genoemd, ook bekend als leukaferese. Ter voorbereiding op aferese krijgt de patiënt vier tot vijf dagen medicatie toegediend, granulocyt-kolonie stimulerende factor (G-CSF) genaamd, die het beenmerg stimuleert om meer stamcellen in de bloedbaan vrij te geven. Het bloed van de patiënt wordt vervolgens verwijderd door een grote ader in de arm of door een centrale veneuze katheter, een buis die in een ader in de nek, borst of lies wordt ingebracht. Het bloed van de patiënt wordt vervolgens verwerkt via een machine die de stamcellen filtert en het bloed teruggeeft aan de patiënt.
Zowel geoogste beenmerg als perifere bloedstamcellen kunnen worden geconserveerd en ingevroren, met behulp van een techniek die cryopreservatie wordt genoemd. De patiënt ondergaat vervolgens een voorbereidend of conditionerend regime dat bestaat uit chemotherapie en, minder vaak, bestraling. Het doel van de voorbereiding op de transplantatie is om zieke cellen volledig uit het lichaam van de patiënt te verwijderen. Tijdens dit proces worden ook andere cellen geëlimineerd, waardoor hopelijk het getransplanteerde beenmerg of stamcellen een verbeterd immuunsysteem kunnen creëren dat een effectieve behandeling tegen de ziekte van de patiënt zal bieden.
Tijdens de eigenlijke autologe beenmergtransplantatieprocedure, evenals bij de autologe stamceltransplantatie, worden de geoogste en verwerkte cellen terug in de patiënt getransplanteerd via een centrale veneuze katheter. De cellen reizen vervolgens door de bloedbaan naar de ruimtes in de botten, waar ze nieuw beenmerg creëren. Aangezien er geen risico bestaat dat het lichaam zijn eigen cellen afstoot, wordt de autologe transplantatie als veiliger beschouwd en is het gebruikelijker geworden dan allogene beenmergtransplantaties, waarbij beenmerg of stamcellen van een donor worden gebruikt. Autologe beenmerg- of stamceltransplantaties kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van een van de vele ziekten, waaronder het sarcoom van Ewing, lymfoom en bepaalde hersentumoren.