Jaka jest najczęstsza procedura przeszczepu szpiku kostnego?
Najczęstszą procedurą przeszczepu szpiku kostnego jest autologiczny przeszczep szpiku kostnego. W przypadku tego rodzaju przeszczepu pacjent służy jako dawca własnego szpiku kostnego. Autologiczny przeszczep można również wykonać przy użyciu komórek macierzystych krwi obwodowej pacjenta. Ta opcja jest znana jako autologiczny przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej lub autologiczny przeszczep komórek macierzystych. Terminy przeszczep szpiku kostnego i przeszczep komórek macierzystych są często stosowane zamiennie.
W przypadku autologicznego przeszczepu szpiku kostnego należy najpierw pobrać szpik pacjenta. Ponieważ szpik kostny znajduje się w centrum kości, pacjent jest uspokojony za pomocą znieczulenia ogólnego lub regionalnego. Podczas operacji lekarz wkłada igły do kości miednicy lub mostka w celu wydobycia szpiku. Zebrany szpik jest następnie przetwarzany w celu usunięcia krwi lub fragmentów kości.
W przeciwieństwie do procedury autologicznego przeszczepu szpiku kostnego, autologiczny przeszczep komórek macierzystych nie wymaga operacji. Komórki macierzyste są pobierane z krwioobiegu w procesie zwanym aferezą, znanym również jako leukafereza. Aby przygotować się na aferezę, pacjentowi podaje się cztery do pięciu dni leku zwanego czynnikiem stymulującym tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF), który stymuluje szpik kostny do uwalniania większej liczby komórek macierzystych do krwioobiegu. Krew pacjenta jest następnie usuwana przez dużą żyłę w ramieniu lub przez centralny cewnik dożylny, rurkę wprowadzaną do żyły na szyi, klatce piersiowej lub pachwinie. Krew pacjenta jest następnie przetwarzana przez maszynę, która odfiltrowuje komórki macierzyste i zwraca krew pacjentowi.
Zarówno zebrany szpik kostny, jak i komórki macierzyste krwi obwodowej można zachować i zamrozić, stosując technikę zwaną kriokonserwacją. Następnie pacjent przechodzi reżim przygotowawczy lub kondycjonujący, który składa się z chemioterapii i, rzadziej, promieniowania. Celem przygotowania do przeszczepu jest całkowite wyeliminowanie chorych komórek z ciała pacjenta. Podczas tego procesu usuwane są również inne komórki, co, miejmy nadzieję, pozwala przeszczepionym szpikowi kostnemu lub komórkom macierzystym stworzyć ulepszony układ odpornościowy, który zapewni skuteczne leczenie choroby pacjenta.
Podczas faktycznej procedury autologicznego przeszczepu szpiku kostnego, a także podczas autologicznego przeszczepu komórek macierzystych, zebrane i przetworzone komórki są przeszczepiane z powrotem pacjentowi przez centralny cewnik żylny. Komórki następnie przemieszczają się przez krwiobieg do przestrzeni wewnątrz kości, gdzie tworzą nowy szpik kostny. Ponieważ nie ma ryzyka odrzucenia przez organizm własnych komórek, autologiczny przeszczep uważany jest za bezpieczniejszy i stał się bardziej powszechny niż allogeniczne przeszczepy szpiku kostnego, w których stosuje się szpik kostny lub komórki macierzyste dawcy. Autologiczne przeszczepy szpiku kostnego lub komórek macierzystych można przepisać w celu leczenia dowolnej z wielu chorób, w tym mięsaka Ewinga, chłoniaka i niektórych guzów mózgu.