Vad är det vanligaste benmärgstransplantationsförfarandet?

Det vanligaste benmärgstransplantationsförfarandet är den autologa benmärgstransplantationen. Med denna typ av transplantation tjänar en patient som sin egen benmärgsgivare. En autolog transplantation kan också utföras med hjälp av patientens perifera blodstamceller. Detta alternativ är känt som en autolog perifer blodstamcelltransplantation eller autolog stamcellstransplantation. Begreppen benmärgstransplantation och stamcellstransplantation används ofta omväxlande.

Med ett autologt benmärgstransplantationsförfarande måste patientens märg först skördas. Eftersom benmärgen ligger i mitten av benen, lugnar patienten med allmän eller regional anestesi. Under operationen sätter en läkare in nålar i bäckenbenet eller bröstbenet för att utvinna märgen. Den skördade märgen bearbetas sedan för att ta bort allt blod eller fragment av ben.

Till skillnad från det autologa benmärgstransplantationsförfarandet innebär en autolog stamcellstransplantation inte operation. Stamcellerna skördas från blodomloppet genom en process som kallas aferes, även känd som leukaferes. För att förbereda för aferes administreras patienten fyra till fem dagar av ett läkemedel som kallas granulocyt-kolonistimulerande faktor (G-CSF), vilket stimulerar benmärgen för att frigöra fler stamceller i blodomloppet. Patientens blod avlägsnas sedan genom en stor ven i armen eller genom en central venekateter, ett rör som sätts in i en ven i nacken, bröstet eller ljumsken. Patientens blod behandlas sedan genom en maskin som filtrerar bort stamcellerna och returnerar blodet till patienten.

Både skördade benmärgs- och perifera stamceller kan bevaras och frysas med hjälp av en teknik som kallas kryopreservering. Patienten genomgår sedan ett preparativt eller konditioneringssystem som består av kemoterapi och, mindre ofta, strålning. Syftet med att förbereda för transplantationen är att helt eliminera sjuka celler från patientens kropp. Under denna process elimineras också andra celler, förhoppningsvis tillåter den transplanterade benmärgen eller stamcellerna att skapa ett förbättrat immunsystem som ger en effektiv behandling mot patientens sjukdom.

Under det faktiska autologa benmärgstransplantationsförfarandet, såväl som i den autologa stamcellstransplantationen, transplanteras de skördade och bearbetade cellerna tillbaka till patienten genom en central venekateter. Cellerna reser sedan genom blodomloppet och in i utrymmen inuti benen, där de skapar ny benmärg. Eftersom det inte finns någon risk för att kroppen avvisar sina egna celler, anses den autologa transplantationen vara säkrare och har blivit vanligare än allogena benmärgstransplantationer, där benmärg eller stamceller från en givare används. Autologa benmärgs- eller stamcellstransplantationer kan förskrivas för att behandla någon av en mängd olika sjukdomar, inklusive Ewings sarkom, lymfom och vissa hjärntumörer.