Hvad er den mest almindelige procedure for knoglemarvstransplantation?

Den mest almindelige knoglemarvstransplantation er den autologe knoglemarvstransplantation. Ved denne type transplantation fungerer en patient som sin egen knoglemarvsdonor. En autolog transplantation kan også udføres ved hjælp af patientens perifere blodstamceller. Denne indstilling er kendt som en autolog perifer blodstamcelletransplantation eller autolog stamcelletransplantation. Udtrykkene knoglemarvstransplantation og stamcelletransplantation bruges ofte om hverandre.

Ved en autolog knoglemarvstransplantationsprocedure skal patientens marv først høstes. Da knoglemarven ligger i midten af ​​knoglerne, er patienten beroliget ved hjælp af generel eller regional anæstesi. Under operationen indsætter en læge nåle i bækkenbenet eller brystbenet for at udtrække margen. Den høstede marbe behandles derefter for at fjerne blod eller knoglerester.

I modsætning til den autologe knoglemarvstransplantationsprocedure involverer en autolog stamcelletransplantation ikke kirurgi. Stamcellerne høstes fra blodomløbet gennem en proces kaldet aferesese, også kendt som leukaferese. For at forberede til aferesese administreres patienten fire til fem dages medicin kaldet granulocyt-koloni-stimulerende faktor (G-CSF), som stimulerer knoglemarven til at frigive flere stamceller i blodbanen. Patientens blod fjernes derefter gennem en stor blodåre i armen eller gennem et centralt finskateter, et rør, der indsættes i en blodåre i nakken, brystet eller lysken. Patientens blod behandles derefter gennem en maskine, der filtrerer ud stamcellerne og returnerer blodet til patienten.

Både høstede knoglemarv og perifere blodstamceller kan konserveres og fryses ved hjælp af en teknik kaldet kryopræservering. Patienten gennemgår derefter et præparativt eller konditioneringsregime, der består af kemoterapi og, mindre ofte, stråling. Formålet med forberedelsen til transplantationen er at eliminere syge celler fuldstændigt fra patientens krop. Under denne proces elimineres også andre celler, forhåbentlig tillader den transplanterede knoglemarv eller stamceller at skabe et forbedret immunsystem, der vil give en effektiv behandling mod patientens sygdom.

Under den faktiske autologe knoglemarvstransplantationsprocedure såvel som i den autologe stamcelletransplantation transplanteres de høstede og behandlede celler tilbage i patienten gennem et centralt venekateter. Cellerne bevæger sig derefter gennem blodbanen og ind i mellemrummet inde i knoglerne, hvor de skaber ny knoglemarv. Da der ikke er nogen risiko for, at kroppen afviser sine egne celler, betragtes den autologe transplantation for at være sikrere og er blevet mere almindelig end allogen knoglemarvstransplantationer, hvor benmargen eller stamceller fra en donor bruges. Autolog knoglemarv eller stamcelletransplantationer kan ordineres til behandling af en hvilken som helst af en række forskellige sygdomme, herunder Ewings sarkom, lymfom og visse hjernesvulster.