Hva er den vanligste prosedyren for beinmargstransplantasjon?

Den vanligste prosedyren for benmargstransplantasjon er den autologe beinmargstransplantasjonen. Med denne typen transplantasjoner fungerer en pasient som sin egen benmargsgiver. En autolog transplantasjon kan også utføres ved bruk av pasientens perifere blodstamceller. Dette alternativet er kjent som en autolog perifer blodstamcelletransplantasjon eller autolog stamcelletransplantasjon. Begrepene benmargstransplantasjon og stamcelletransplantasjon brukes ofte om hverandre.

Ved en autolog benmargstransplantasjonsprosedyre, må pasientens marg først høstes. Ettersom benmargen ligger i midten av bein, blir pasienten beroliget ved bruk av generell eller regional anestesi. Under operasjonen setter en lege nåler inn i bekkenbenet eller brystbenet for å trekke ut margen. Den høstede margen blir deretter bearbeidet for å fjerne blod eller fragmenter av bein.

I motsetning til den autologe benmargstransplantasjonsprosedyren, innebærer en autolog stamcelletransplantasjon ikke kirurgi. Stamcellene høstes fra blodomløpet gjennom en prosess som kalles aferesese, også kjent som leukaferese. For å forberede seg til aferes, administreres pasienten fire til fem dager med en medisinering som kalles granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF), som stimulerer benmargen til å frigjøre flere stamceller i blodomløpet. Pasientens blod blir deretter fjernet gjennom en stor blodåre i armen eller gjennom et sentralt finskateter, et rør som settes inn i en blodåre i nakken, brystet eller lysken. Pasientens blod blir deretter behandlet gjennom en maskin som filtrerer ut stamcellene og returnerer blodet til pasienten.

Både høstede benmargs- og perifere blodstamceller kan konserveres og fryses ved hjelp av en teknikk som kalles kryopreservering. Pasienten gjennomgår deretter et forberedende eller konditioneringsregime som består av cellegift og, sjeldnere, stråling. Hensikten med å forberede seg på transplantasjonen er å eliminere syke celler fra pasientens kropp fullstendig. Under denne prosessen elimineres også andre celler, forhåpentligvis lar de transplanterte benmargen eller stamcellene skape et forbedret immunsystem som vil gi en effektiv behandling mot pasientens sykdom.

Under selve den autologe benmargstransplantasjonsprosedyren, så vel som i den autologe stamcelletransplantasjonen, blir de høstede og prosesserte cellene transplantert tilbake til pasienten gjennom et sentralt venekateter. Cellene beveger seg deretter gjennom blodomløpet og inn i mellomrommene inni beinene, der de skaper ny benmarg. Ettersom det ikke er noen risiko for at kroppen avviser sine egne celler, anses den autologe transplantasjonen å være tryggere og har blitt mer vanlig enn allogen benmargstransplantasjoner, der benmarg eller stamceller fra en giver brukes. Autolog beinmarg eller stamcelletransplantasjoner kan foreskrives for å behandle en hvilken som helst av en rekke sykdommer, inkludert Ewings sarkom, lymfom og visse hjernesvulster.