Jaká je léčba štítné žlázy?
Léčba hmoty štítné žlázy závisí na výsledcích lékařského vyšetření a na výsledcích testů. Masy štítné žlázy mohou být buď benigní, což znamená, že nejsou rakovinné, nebo maligní, což znamená, rakovinné. Nezhoubná zvětšená štítná žláza se nazývá struma a 90 procent času je způsobeno nedostatkem jódu. Někdy se na štítné žláze mohou tvořit nezhoubné cysty nebo uzlíky, což způsobuje, že se jeví zvětšené. Maligní masa štítné žlázy bude obvykle léčena chirurgicky a může nebo nemusí být následována radiační terapií.
Před zahájením jakékoli léčby provede lékař fyzikální vyšetření, aby určil povahu hmoty štítné žlázy a rozeznal, zda tato hmota zasahuje do jiných struktur, jako je hrtan nebo průdušnice. Pokud tomu tak je, může mít pacient potíže s dýcháním nebo zčervenalým hlasem. Lékař může provést několik testů, aby určil, zda je štítná žláza rakovinná. Biopsie s jemnou jehlou je bezpečná a dosti bezbolestná a může vyhledávat abnormální buňky. V případě potřeby lze objednat CT (počítačovou tomografii), MRI (magnetickou rezonanci) nebo ultrazvuk. Lékař může také zkontrolovat zvýšené hladiny sérového kalcitoninu nebo sérového thyroglobulinu v krvi, které mohou naznačovat rakovinu štítné žlázy.
U pacienta, který má nerakovinovou strumu nebo cyst štítné žlázy, může být testováno, zda štítná žláza produkuje dostatek hormonu štítné žlázy. Mnoho pacientů s goiters má normální hladiny hormonu štítné žlázy. Přesto mnoho z nich buď produkuje příliš málo hormonu štítné žlázy, v tom případě mají hypotyreózu nebo příliš mnoho, jako u hypertyreózy. V těchto případech může hormonální terapie korigovat hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi.
Pokud je podezření na rakovinu nebo pokud benigní štítná žláza vyvíjí tlak na jícen nebo průdušnici, lékař může doporučit chirurgický zákrok k odstranění celé štítné žlázy nebo její části nebo pouze štítné žlázy. Chirurgie může být indikována v rychle rostoucím množství štítné žlázy. Během chirurgického zákroku mohou být lymfatické uzliny odstraněny buď, aby se zabránilo šíření rakoviny, nebo aby obsahovaly rakovinu štítné žlázy, která se již mohla rozšířit.
Po chirurgickém zákroku může být pacient podroben radiační terapii nebo perorální radioaktivní jód, aby zabránil šíření rakoviny nebo zmenšil nádor, který nebyl odstraněn během chirurgického zákroku. Chemoterapie se u pacientů s rakovinou štítné žlázy používá jen zřídka. Pacienti, kterým byla odstraněna celá nebo část štítné žlázy, budou muset po zbytek života vzít náhradní hormon štítné žlázy, aby si udrželi pravidelnou funkci štítné žlázy.