Co je to Whipple procedura?

Pankreatoduodenektomie nebo Whippleův postup je jednou z nejvyhledávanějších a pravděpodobně nejobtížnějších gastrointestinálních operací. Je tomu tak uctěno, že existuje jen málo lékařských televizních pořadů, které se o tom alespoň jednou nezmiňují. I vzhledem k této skutečnosti jen málokdo ví, co je Whipple procedura nebo proč se používá. Vysvětlení účelu je poměrně snadné: jedná se o chirurgický zákrok, který se provádí, když existuje onemocnění slinivky břišní, někdy včetně rakoviny, a v některých případech to může zachránit život nebo může výrazně prodloužit život.

Složitá povaha Whipple procedury se stává srozumitelnou, když je popsán chirurgický zákrok. Jeho původním cílem je odstranit část pankreatu, ale nikoli část, která řídí regulaci cukrů, protože by to mohlo vést přímo k diabetu. Je však třeba odstranit i jiné části střevního traktu, mezi něž patří dvanáctník, část žlučovodu a žlučník. V tomto procesu může být nutné chirurgicky odstranit také část žaludku.

Jak by mohl mít tento „stěhování“ za následek žaludek? Toto je druhá část Whipple procedury. Chirurg musí poté projít zpět a znovu připojit všechny oblasti tak, aby trávicí systém byl neporušený a bude fungovat po nějakém zotavení z operace. Práce, ujistit se, že redukovaný pankreas je úhledně připevněn ke střevu, je delikátní. Není vůbec překvapivé, že tento postup vyvolá jistou úctu, když se provádí správně. Ve skutečnosti existuje mnoho doporučení poskytnutých zdravotnickými organizacemi, aby si lidé vybrali hlavní nemocnice, které pravidelně provádějí tuto operaci, aby získali nejlepší možnou péči.

Lidé se často nejvíce zajímají o to, jak se zotaví po proceduře Whipple a to může částečně záviset na individuálním pacientovi. Očekávají se určité věci. Pooperační bolest a žaludeční potíže mohou trvat několik dní po operaci a lidé mají tendenci být hospitalizováni alespoň týden poté.

Jednou z nejobtížnějších věcí tohoto postupu je jíst znovu. Protože část pankreatu, která pomáhala produkovat trávicí enzymy, je pryč, lidé berou enzymy jako doplněk. Zpočátku jedí pomalu a lidé jedí každý den několik malých jídel velmi obyčejného jídla. Postupně se mohou obnovit normální stravovací návyky, ale přejídání by stále mohlo způsobovat nepohodlí a mnoho z nich má během této doby stravování značné ztráty hmotnosti.

Existuje mnoho otázek o úspěšnosti postupu Whipple a je obtížnější na ně odpovědět, protože operaci lze doporučit pro různé věci. U pankreatitidy může být operace velmi úspěšná. Na druhé straně je jeho použití při léčbě rakoviny pankreatu méně zavedené. Vzhledem k velmi nízké míře vyléčení rakoviny pankreatu se v některých případech stále považuje za nejlepší způsob boje s touto chorobou. Nejlepší způsob, jak zjistit, zda je tento postup vhodný, je rozhovor s důvěryhodným onkologem, obecným chirurgem nebo gastroenterologem.