Co jsou to vestibulo-oční reflexy?

Vestibulární systém, který se skládá z půlkruhových kanálků, ušního kloubu a váčku vnitřního ucha, poskytuje zpětnou vazbu týkající se polohy hlavy během krátkých období rychlé rotace hlavy, což má za následek rychlé vyrovnávací pohyby očí v opačném směru k hlavě otáčení. Například, když úředník v otočné židli hledí na počítač, může si udržovat fixaci na počítači, i když jeho tělo a hlava se otáčejí v křesle kompenzačními pohyby očí, které se nazývají vestibulo-oční reflexy. Informace putují z vnitřního ucha podél vestibulárních nervů k vestibulárním jádrům v mozkovém kmeni, což vytváří vzrušení nervů, které stimulují pohyb očí. Tyto kompenzační pohyby očí zabraňují vizuálnímu rozmazání během pohybu hlavy. Nerovnováha vestibulo-očních reflexů může způsobit rytmické pohyby v oku a zpět, trhavé pohyby očí, zvané nystagmus, stejně jako závratě, nevolnost a zvracení.

Poruchy vestibulookulárních reflexů mohou pramenit z abnormalit ve vnitřním uchu nebo v mozkovém kmeni. Periferní vestibulární dysfunkce spojená s onemocněním vnitřního ucha může být výsledkem infekce, přebytečné tekutiny, traumatu nebo toxicity pro chemikálie nebo drogy. Cévní mozkové příhody, léky nebo degenerativní nervové choroby, jako je roztroušená skleróza, mohou vyvolat centrální vestibulární dysfunkci poškozením mozkového kmene. Charakteristiky periferní vestibulární dysfunkce zahrnují závažnou povahu jejích příznaků, její krátkodobé trvání a zvonění v uších spojené s tímto stavem. Na druhé straně centrální poruchy vestibulo-očních reflexů mají mírnější příznaky než periferní dysfunkce, ale mohou být chroničtější.

Laterální medulární syndrom Wallenberga je dobře známý syndrom mrtvice, který ovlivňuje mozkový kmen a způsobuje vestibulární nerovnováhu. Pokud dojde k poškození v důsledku špatného průtoku krve do laterální části mozkového kmene, jsou primárně ovlivněny senzorické dráhy, které vyvolávají mrtvici, která nezpůsobuje ochrnutí nebo slabost svalů. Pacienti s tímto syndromem si stěžují na ztrátu citlivosti na bolest nebo teplotu na stejné straně obličeje jako léze, spolu se ztrátou citlivosti na bolest a teplotu na opačné straně těla. Mohou mít také potíže s mluvením, chronickou škytavku, visící horní víko na stejné straně a potíže s polykáním. Oční náklon, pocit, že se svět naklápí, a pocit tažení na jednu stranu jsou časté příznaky, které se vztahují k narušení vestibulo-očních reflexů.

Lékaři mohou detekovat dysfunkci vestibulo-očních reflexů tím, že pacient třepe hlavou horizontálně po dobu patnácti sekund. Poté, zatímco drží hlavu stabilní, lékař sleduje polohu očí. Pacienti s nerovnováhou ve vestibulárním systému zažijí rychlé trhnutí očí směrem k poškozené oblasti s kompenzačními seřízeními zpět do přímé polohy. Navíc pacienti s bilaterálními abnormalitami vestibulookulárních reflexů projeví pokles zrakové ostrosti, jak bylo testováno na očním grafu, když čtou graf, zatímco otáčejí hlavy dozadu a dopředu. U pacientů s periferními vestibulárními problémy fixace na vzdálených neživých objektech pomáhá uklidnit nevolnost a vědomí rozmazaného vidění, ale pacienti s centrálními problémy nezaznamenávají zlepšení jejich příznaků fixací.