前庭眼反射とは何ですか？

半規管、卵形嚢、および内耳の嚢から構成される前庭系は、短時間の急速な頭部回転中に頭部の位置に関するフィードバックを提供し、頭部と反対方向の急速な代償性眼球運動をもたらします回転。 たとえば、回転椅子の事務員がコンピューターを注視すると、前庭眼反射と呼ばれる代償性の眼球運動によって椅子の中で体と頭が回転しても、コンピューターの固定を維持できます。 情報は内耳から前庭神経に沿って脳幹の前庭核に伝わり、眼の動きを刺激する神経の興奮を引き起こします。 これらの代償性の眼球運動は、頭の動き中の視覚的なぼやけを防ぎます。 前庭-眼球反射の不均衡は、眼振と呼ばれるリズミカルな前後のけいれん的な眼球運動、ならびにめまい、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。

前庭眼反射の破壊は、内耳または脳幹の異常に起因する場合があります。 内耳疾患に関連する末梢前庭機能障害は、感染、過剰な体液、外傷、または化学物質または薬物に対する毒性の結果である可能性があります。 脳卒中、薬物治療、または多発性硬化症などの変性神経疾患は、脳幹を損傷することにより中枢前庭機能障害を引き起こす可能性があります。 末梢前庭機能障害の特徴には、その症状の深刻な性質、短命の持続時間、および状態に関連する耳鳴りが含まれます。 一方、前庭眼球反射の中枢障害は、末梢機能障害よりも軽い症状を示しますが、より慢性的な場合があります。

Wallenbergの外側延髄症候群は、脳幹に影響を及ぼし、前庭の不均衡を引き起こすよく知られている脳卒中症候群です。 脳幹の外側部分への血流不足が原因で損傷が発生した場合、感覚経路が主に影響を受け、麻痺や筋力低下を引き起こさない脳卒中を引き起こします。 この症候群の患者は、体の反対側の痛みと温度感覚の喪失に加えて、病変と同じ顔の痛みまたは温度の感覚の喪失を訴えます。 また、話すのが難しく、慢性的なしゃっくり、同じ側の上蓋の垂れ下がり、嚥下困難を呈する場合があります。 眼球傾斜、世界が傾いている感覚、および片側に引っ張られた感覚は、前庭眼球反射の混乱に関連する頻繁な症状です。

医師は、患者に頭部を水平に15秒間振らせることにより、前庭眼反射の機能障害を検出できます。 次に、頭を安定させながら、医師は目の位置を観察します。 前庭系のバランスが崩れている患者は、損傷した領域に向かって目の急激な動きを経験し、代償性の再調整が直線位置に戻ります。 さらに、前庭両眼反射に両側異常がある患者は、頭を前後に動かしながらチャートを読むと、視力検査表でテストされたように視力の低下を示します。 末梢前庭に問題がある患者の場合、離れた無生物に固視することで吐き気とぼやけた視力を和らげることができますが、中枢に問題がある患者は固視による症状の改善を経験しません。