Hvad er kun administrative tjenester inden for finansiering?
Administrative tjenester er kun tredjeparters sundhedsforsikringsplaner, der yder hjælp til sundhedsydelser for store arbejdsgivere. Disse tjenester leverer generelt forsikrings-, regnskabs- og administrative tjenester, mens arbejdsgiveren påtager sig alle de økonomiske risici og betaler kravene.
I et forsøg på at kontrollere stigende omkostninger til sundhedsforsikring i grupper vender store arbejdsgivere sig i stigende grad til disse administrative tjenester, der kun planlægger at forsikre ansatte. Disse planer vinder popularitet, fordi arbejdsgiveren i det væsentlige selvforsikrer og kun betaler tredjepart for administrationsomkostninger.
Forsikringsselskaber og administratorer, der kun tilbyder planer for administrative tjenester, er også kendt som tredjepartsadministratorer (TPA'er). Sundheds- og tandforsikring er de mest almindelige tjenester, der tilbydes af TPA'er. Større virksomheder bruger undertiden kun administrative tjenester for planer for handicap og pension. Efterhånden som deres popularitet vokser, begynder TPA'er at tilbyde tjenester til mellemstore og mindre virksomheder.
Administrative tjenester planer kun typisk behandling af krav, fakturering, forberedelse af ydelser, kommunikation med medarbejdere, levering af manualer, erklæringer og rapporter, skattetætholdelse og offentlige rapporteringstjenester. Da det opkræver et fast gebyr for disse tjenester, sparer virksomheder på nogle af de andre gebyrer, som traditionelle sundhedsforsikringsplaner inkluderer i præmier. For at minimere den økonomiske risiko, der er forbundet med at betale krav, kan virksomheder købe en stop-loss-politik, der kræver, at TPA betaler krav, der overstiger et fast beløb.
Når virksomheder kun bruger administrationsservices planer, sparer de penge på opkrævningsgebyrer, som normalt indgår i traditionelle præmier. Forsikringsselskaber opkræver fortjeneste, risikostyring, salgsprovisioner, fordringer, reserver, inflationsfaktorer og kursjusteringer. Når virksomheder ikke betaler disse gebyrer i præmier, kan de vælge at videregive besparelser til medarbejderne eller øge dækningsfordelene. Disse planer gør det muligt for virksomheder at tilpasse dækningen til at afspejle behovene hos den pågældende virksomhed snarere end en hel branche. For eksempel kan virksomheden sætte grænser for dækning, når bestemte kategorier er dyrere eller bruges mere af medarbejdere.
Planer for administrative tjenester fjerner kun behovet for den årlige præmiefornyelsesproces med en traditionel gruppeforsikringsplan. Dette kan være et stressende tidspunkt for virksomhederne, fordi forsikringspræmier har en tendens til at stige, mens fordelene har en tendens til at falde hvert år. Da disse planer er mindre omkostningsdrevne, forbliver omkostningerne relativt konstante og kan omfatte fordele, som traditionelle forsikringsplaner kan udelukke, såsom kosmetisk kirurgi og alternative sundhedsydelser.
Der er nogle ulemper, når man kun bruger administrative tjenester. En virksomhed kan opleve større økonomisk risiko, hvis en stop-loss-plan eller en maksimal dækningsgrænse ikke er på plads. Krav kan svinge over tid og overstige budgetbeløb, især for mindre virksomheder, der er mindre i stand til at absorbere tabet.