Was sind im Finanzwesen nur Verwaltungsdienste?
Verwaltungsdienstleistungen sind nur Krankenversicherungen von Drittanbietern, die große Arbeitgeber bei der Einhaltung der Gesundheitspolitik unterstützen. Diese Dienste bieten im Allgemeinen Underwriting-, Buchhaltungs- und Verwaltungsdienste an, während der Arbeitgeber das gesamte finanzielle Risiko übernimmt und die Forderungen bezahlt.
In dem Bestreben, die steigenden Kosten der Gruppenkrankenversicherung zu kontrollieren, wenden sich große Arbeitgeber zunehmend an diese Verwaltungspläne, um die Arbeitnehmer zu versichern. Diese Pläne werden immer beliebter, da sich der Arbeitgeber im Wesentlichen selbst versichert und den Dritten nur für Verwaltungskosten bezahlt.
Versicherungsunternehmen und Administratoren, die nur Verwaltungsdienste anbieten, werden auch als Drittanbieter-Administratoren (Third Party Administrators, TPAs) bezeichnet. Kranken- und Zahnversicherungen sind die am häufigsten von TPAs angebotenen Leistungen. Größere Unternehmen nutzen Verwaltungsdienstleistungen manchmal nur für Pläne für Invaliditäts- und Rentenversicherungen. Mit zunehmender Popularität bieten TPAs Dienstleistungen für mittlere und kleinere Unternehmen an.
Administrative Services-Only-Pläne übernehmen in der Regel die Bearbeitung von Ansprüchen, die Abrechnung, die Vorbereitung von Leistungszahlungen, die Kommunikation mit Mitarbeitern, die Bereitstellung von Handbüchern, Abrechnungen und Berichten, die Einbehaltung von Steuern und die Berichterstattung durch die Regierung. Da für diese Leistungen eine feste Gebühr erhoben wird, sparen die Unternehmen einen Teil der anderen Gebühren, die die traditionellen Krankenversicherungen in den Prämien enthalten. Um das mit der Begleichung von Forderungen verbundene finanzielle Risiko zu minimieren, können Unternehmen eine Stop-Loss-Police abschließen, die von der TPA die Begleichung von Forderungen verlangt, die einen festgelegten Betrag überschreiten.
Wenn Unternehmen nur Pläne für Verwaltungsdienste nutzen, sparen sie Geld für Aufschlaggebühren, die normalerweise in den traditionellen Prämien enthalten sind. Versicherungsunternehmen berechnen Gebühren für Gewinn, Risikomanagement, Verkaufsprovisionen, Schadensfälle, Rückstellungen, Inflationsfaktoren und Ratenanpassungen. Wenn Unternehmen diese Gebühren nicht in Prämien bezahlen, können sie die Einsparungen an die Mitarbeiter weitergeben oder die Deckungsleistungen erhöhen. Mit diesen Plänen können Unternehmen die Abdeckung anpassen, um die Bedürfnisse des jeweiligen Unternehmens und nicht der gesamten Branche widerzuspiegeln. Beispielsweise kann das Unternehmen die Deckung einschränken, wenn bestimmte Kategorien teurer sind oder von Mitarbeitern häufiger verwendet werden.
Nur-Verwaltungs-Pläne machen den jährlichen Prämienerneuerungsprozess mit einem traditionellen Gruppenversicherungsplan überflüssig. Dies kann für Unternehmen eine stressige Zeit sein, da die Versicherungsprämien tendenziell steigen und die Leistungen jedes Jahr sinken. Da diese Pläne weniger kostengetrieben sind, bleiben die Kosten relativ konstant und umfassen möglicherweise Leistungen, die in herkömmlichen Versicherungsplänen nicht enthalten sind, z. B. Schönheitsoperationen und Dienstleistungen alternativer Gesundheitsdienstleister.
Es gibt einige Nachteile, wenn nur Verwaltungsdienste verwendet werden. Ein Unternehmen kann ein höheres finanzielles Risiko eingehen, wenn es keinen Stop-Loss-Plan oder keine maximale Deckungssumme gibt. Ansprüche können im Laufe der Zeit schwanken und das Budget überschreiten, insbesondere bei kleineren Unternehmen, die den Verlust weniger gut ausgleichen können.