金融では、管理サービスとは何ですか？

管理サービスは、大規模な雇用主にヘルスケアポリシーの支援を提供するサードパーティの健康保険プランのみです。これらのサービスは一般に引受、会計、および管理サービスを提供しますが、雇用主はすべての財政的リスクを引き受け、請求を支払います。これらの計画は、雇用主が本質的に自己保険に加入し、管理費のみを第三者に支払うため、人気を集めています。健康と歯科保険は、TPAが提供する最も一般的なサービスです。大企業は、障害および年金政策のための管理計画のみを使用することがあります。彼らの人気が高まるにつれて、TPAはサービスを提供し始めています中小企業。

管理サービスは、通常、処理の請求、請求、給付金の準備、従業員との通信の準備、マニュアル、声明、報告書、税の源泉徴収、政府の報告サービスの提供のみを処理します。これらのサービスに固定料金を請求するため、企業は従来の健康保険プランに含まれる他の料金の一部を保存します。請求の支払いに関連する財政的リスクを最小限に抑えるために、企業は、設定額を超える請求をTPAに支払う必要があるストップロスポリシーを購入する場合があります。

企業が管理サービスのみが計画のみを使用している場合、通常は従来のプレミアムに含まれるマークアップ料金のお金を節約します。保険会社は、利益、リスク管理、販売委員会、請求、埋蔵量、インフレ要因、および料金調整を請求します。企業がこれらの料金を保険料で支払わない場合、彼らは貯蓄を従業員に渡すか、補償給付を増やすことを選択します。これらの計画により、企業はカバレッジをカスタマイズして、業界全体ではなく、特定の企業のニーズを反映することができます。たとえば、特定のカテゴリがよりコストがかかる場合、または従業員がより多く使用している場合、会社はカバレッジの制限を設定できます。

管理サービスは、従来のグループ保険プランで年間プレミアム更新プロセスの必要性を排除するだけです。保険料は毎年上昇する傾向があるため、これは企業にとってストレスの多い時間になる可能性があります。これらの計画はコスト駆動型であるため、コストは比較的一定であり、美容整形手術や代替医療提供者サービスなど、従来の保険プランが除外する利益が含まれる場合があります。

管理サービスのみを使用する場合、いくつかの欠点があります。企業は、ストップロスプランまたは最大の補償制限が整っていない場合、より大きな財務リスクを経験することができます。 caを主張しますn時間の経過とともに変動し、予算額を超えて、特に損失を吸収することができない中小企業の場合