金融では、管理サービスのみとは何ですか？

管理サービスは、大規模な雇用主向けのヘルスケアポリシーを支援するサードパーティの健康保険プランのみです。 これらのサービスは、通常、雇用者がすべての金融リスクを引き受け、請求を支払う間、引受、会計、および管理サービスを提供します。

上昇するグループの健康保険コストを管理するために、大規模な雇用主は、従業員を保証するためにこれらの管理サービスのみを計画するようになっています。 これらのプランは、雇用主が本質的に自己保証し、管理費のみを第三者に支払うため、人気が高まっています。

管理サービスのみのプランを提供する保険会社と管理者は、サードパーティ管理者（TPA）とも呼ばれます。 健康保険および歯科保険は、TPAが提供する最も一般的なサービスです。 大企業は、管理サービスのみを障害および年金政策のプランとして使用することがあります。 TPAは人気が高まるにつれて、中小企業にサービスを提供し始めています。

管理サービスのみの計画では、通常、請求の処理、請求、給付金の支払い、従業員とのコミュニケーション、マニュアル、明細書、レポートの提供、源泉徴収、政府の報告サービスを処理します。 これらのサービスに対して固定料金を請求するため、企業は従来の健康保険プランが保険料に含む他の料金の一部を節約します。 請求の支払いに関連する財務上のリスクを最小限に抑えるために、企業はTPAが設定額を超える請求を支払うことを要求するストップロスポリシーを購入できます。

企業が管理サービスのみを使用する場合、通常、従来の保険料に含まれていたマークアップ料金を節約できます。 保険会社は、利益、リスク管理、販売手数料、請求、準備金、インフレ率、およびレート調整に対して請求します。 企業がこれらの料金を保険料で支払わない場合、従業員に貯金を渡すか、保険給付を増やすかを選択できます。 これらの計画により、企業は業界全体ではなく、特定の企業のニーズを反映するようにカバレッジをカスタマイズできます。 たとえば、特定のカテゴリのコストが高い場合や従業員がより多く使用する場合、カバレッジの制限を設定できます。

管理サービスのみのプランでは、従来のグループ保険プランでは年間の保険料更新プロセスが不要になります。 保険料は上昇する傾向があり、給付金は毎年減少する傾向があるため、これは企業にとってストレスの多い時期です。 これらのプランはコスト主導型ではないため、コストは比較的一定であり、美容整形手術や代替医療提供者サービスなど、従来の保険プランでは除外できるメリットが含まれる場合があります。

管理サービスのみを使用する場合、いくつかの欠点があります。 会社は、ストップロス計画または最大カバレッジ制限が設定されていない場合、より大きな財務リスクを経験する可能性があります。 特に損失を吸収できない中小企業の場合、請求は時間とともに変動し、予算額を超える可能性があります。