Co to jest tylko usługi administracyjne?
Usługi administracyjne to tylko plany ubezpieczenia zdrowotnego zewnętrznego, które zapewniają pomoc w politykach opieki zdrowotnej dla dużych pracodawców. Usługi te zasadniczo zapewniają usługi ubezpieczeniowe, księgowe i administracyjne, podczas gdy pracodawca przyjmuje wszelkie ryzyko finansowe i płaci roszczenia.
W celu kontrolowania rosnących kosztów ubezpieczenia zdrowotnego grupy, dużych pracodawcy coraz częściej zwracają się do tych usług administracyjnych tylko w celu ubezpieczenia pracowników. Plany te zyskują na popularności, ponieważ pracodawca zasadniczo samowystarczalny i płaci osobę trzecią tylko za koszty administracyjne.
Firmy ubezpieczeniowe i administratorzy, którzy oferują usługi administracyjne tylko plany, są również znane jako administratorzy stron trzecich (TPA). Ubezpieczenie zdrowotne i dentystyczne są najczęstszymi usługami oferowanymi przez TPAS. Większe firmy czasami korzystają z usług administracyjnych tylko planów niepełnosprawności i polityki emerytalnej. Wraz ze wzrostem popularności TPA zaczynają oferować usługiŚrednie i mniejsze firmy.
Usługi administracyjne tylko plany zwykle obsługują roszczenia dotyczące przetwarzania, rozliczanie, przygotowywanie płatności świadczeń, komunikację z pracownikami, dostarczanie podręczników, oświadczeń i raportów, wstrzymanie podatków i rządowe usługi sprawozdawcze. Ponieważ pobiera stałą opłatę za te usługi, firmy oszczędzają niektóre inne opłaty tradycyjne plany ubezpieczenia zdrowotnego obejmują składki. Aby zminimalizować ryzyko finansowe związane z płaceniem roszczeń, firmy mogą kupić polisę stop-Loss, która wymaga od TPA wypłacania roszczeń przekraczających ustaloną kwotę.
Gdy firmy korzystają tylko z planów usług administracyjnych, oszczędzają pieniądze na opłatach za marki zwykle zawarte w tradycyjnych składkach. Firmy ubezpieczeniowe opłaty za zysk, zarządzanie ryzykiem, prowizje sprzedaży, roszczenia, rezerwy, czynniki inflacyjne i korekt stawki. Kiedy firmy nie płacą tych opłat w składkach, mogąWybierz oszczędności pracownikom lub zwiększyć świadczenia ubezpieczeniowe. Plany te pozwalają firmom dostosować ubezpieczenie do odzwierciedlenia potrzeb konkretnej firmy, a nie całej branży. Na przykład firma może ustalić ograniczenia zasięgu, gdy niektóre kategorie są bardziej kosztowne lub bardziej wykorzystywane przez pracowników.
Usługi administracyjne tylko plany eliminują potrzebę rocznego procesu odnowienia składki z tradycyjnym planem ubezpieczeniowym grupowym. Może to być stresujący czas dla firm, ponieważ składki ubezpieczeniowe zwykle rosną, podczas gdy korzyści zwykle zmniejszają się każdego roku. Ponieważ plany te są mniej oparte na kosztach, koszty pozostają względnie stałe i mogą obejmować korzyści, które mogą wykluczyć tradycyjne plany ubezpieczeniowe, takie jak chirurgia plastyczna i alternatywne usługi dostawcy opieki zdrowotnej.
Istnieją pewne wady przy użyciu tylko usług administracyjnych. Firma może doświadczyć większego ryzyka finansowego, jeśli nie ma planu zatrzymania lub maksymalnego limitu ubezpieczenia. Roszczenia can zmienia się z czasem i przekracza kwoty budżetowe, szczególnie dla mniejszych firm, które są mniej w stanie wchłonąć straty.