Hvilke faktorer påvirker Medicare Coinsurance?
I USA refererer Medicare Coinsurance - også kendt som co-pay - den procentdel, normalt 20%, af en medicinsk udbyders regning, som en Medicare-støttemodtager er økonomisk ansvarlig for at betale. Mængdeforsikringsbeløbet beregnes dog først efter, at støttemodtageren har betalt de nødvendige egenandele, der typisk begynder hvert forsikringsår. At bestemme den specifikke mængde Medicare-møntforsikring, der kræves af en modtager, kan være en forvirrende proces, da det påvirkes af offentlig ret såvel som regler, der er fastlagt af private forsikringsselskaber, der tilbyder supplerende Medicare-forsikring, også kendt som en "Medicare Advantage Plan." Begge sæt reguleringer ændres ofte og normalt for at reducere mængden af ydelser, der leveres. Faktorer, der påvirker Medicare-omkostningsforsikringsomkostninger inkluderer kongreslovgivning, supplerende Medicare-politikker, indkomst og alder.
Mængden af Medicare-møntforsikring for Medicare del A (hospitaliseringsforsikring) og Medicare del B (medicinsk forsikring) fastlægges ved lov. Et specifikt beløb, der kræves af Medicare-støttemodtageren, fastlægges langs et niveau-system afhængigt af længden af en patients hospitalisering. Længere ophold over 60 dage kunne hurtigt udtømme ressourcerne for de fleste middelklasseamerikanere i mangel af en Medicare-fordelingsplan. Medicare del B har en egenandel, hvorefter en støttemodtager er ansvarlig for 20% af det regning, Medicare godkender. Med andre ord fastlægger Medicare et godkendt beløb for hver fakturerbar procedure, der normalt er meget mindre end det beløb, som en sundhedsudbyder opkræver: det er 20% af dette beløb, der bliver Medicare-møntsikringen.
En anden faktor, der har indflydelse på mængden af Medicare-møntforsikring - omkostningerne til pleje, som patienten i sidste ende er ansvarlig for - er, om Medicare-støttemodtageren har midlerne til at købe og er dækket af en supplerende politik eller en Medicare-fordelingsplan. Omkostningerne ved disse planer varierer meget, og det samme gør fordelene, de giver forsikringstageren. Størrelsen af fordelen, der er leveret af fordelplanen, anvendes til 20% af mængden af Medicare-godkendte omkostninger og ikke på det samlede beløb på fakturaen, som faktureres af sundhedsudbyderen. Modtagers indkomst er en faktor, der kan have indflydelse på mængden af Medicare-møntforsikring så langt som modtagerens evne til at købe en supplerende politik, der typisk benævnes Medicare del C (supplerende forsikring).
Medicare Coinsurance for Medicare Del D (receptpligtig dækning af receptpligtig medicin) bestemmes af en af to faktorer. Hvis støttemodtageren er medlem af en generel Medicare-narkotikaplan, er han eller hun dækket for et bestemt lægemiddel til et bestemt co-pay-beløb, ofte beregnet på et niveau. For støttemodtagere, der imidlertid er tilmeldt en supplerende plan Medicare del C, afhænger omfanget af deres D-receptpligtige dækning fuldstændigt af fordelene ved det særlige program. Som med de andre fordele varierer medbetalingsbeløb meget, og nogle narkotika og narkotikaklasser dækkes simpelthen slet ikke.