Hvilke faktorer påvirker Medicare Coinsurance?

I USA henviser Medicare Coinsurance-også kendt som co-pay -til procentdelen, normalt 20%, af en medicinsk udbyders lovforslag om, at en Medicare-modtager er økonomisk ansvarlig for at betale. Mængden af ​​møntforsikring beregnes imidlertid først efter, at modtageren har betalt de nødvendige egenandele, der typisk begynder hvert forsikringsår. At bestemme den specifikke mængde Medicare -mønterforsikring, der kræves af en modtager, kan være en forvirrende proces, da den er påvirket af offentlig ret såvel som regler, der er fastlagt af private forsikringsselskaber, der tilbyder supplerende Medicare -forsikring, også kendt som en "Medicare Advantage Plan." Begge sæt regler ændrer sig ofte og normalt for at reducere mængden af ​​fordele. Faktorer, der påvirker Medicare -møntforsikringsomkostninger inkluderer kongresret, supplerende Medicare -politikker, indkomst og alder.

Mængden af ​​MedicarE -møntforsikring for Medicare del A (hospitaliseringsforsikring) og Medicare del B (medicinsk forsikring) er etableret ved lov. Et specifikt beløb, der kræves af Medicare -støttemodtageren, etableres langs et lagsystem i henhold til længden af ​​en patients indlæggelse. Lange ophold på over 60 dage kunne hurtigt udtømme ressourcerne hos de fleste middelklasseamerikanere i mangel af en Medicare Advantage-plan. Medicare del B har en egenandel, hvorefter en modtager er ansvarlig for 20% af mængden af ​​lovforslaget, som Medicare godkender. Med andre ord etablerer Medicare et godkendt beløb for enhver fakturerbar procedure, der normalt er meget mindre end det beløb, en sundhedsudbyder opkræver: Det er 20% af dette beløb, der bliver Medicare -møntforsikring.

En anden faktor, der påvirker mængden af ​​Medicare -møntforsikring - omkostningerne til pleje, som patienten i sidste ende er ansvarlig for - er, om Medicare -modtagerD er dækket af en supplerende politik eller en Medicare Advantage Plan. Omkostningerne ved disse planer varierer meget, ligesom de fordele, de giver for forsikringstageren. Beløbet for fordelen, der leveres af fordelplanen, anvendes til 20% af mængden af ​​Medicare -godkendte omkostninger og ikke det samlede beløb, der er faktureret af sundhedsudbyderen. Modtagerens indkomst er en faktor, der kan påvirke mængden af ​​Medicare -møntforsikring så vidt som modtagerens evne til at købe en supplerende politik, der typisk kaldes Medicare del C (Supplerende forsikring).

Medicare -mønterforsikring for Medicare del D (receptpligtig medikamentdækning) bestemmes af en af ​​to faktorer. Hvis støttemodtageren er medlem af en generel Medicare-lægemiddelplan, er han eller hun dækket af et bestemt lægemiddel med et bestemt co-betalingsbeløb, der ofte beregnes på niveau. For støttemodtagere, der er tilmeldt en Medicare -del C -supplerende plan, omfanget af deres del D -receptIondækning afhænger helt af fordelene ved det pågældende program. Som med de andre fordele varierer medbetalingsbeløb meget, og nogle lægemidler og lægemiddelklasser er simpelthen ikke dækket overhovedet.