Jakie czynniki wpływają na koasekurację Medicare?
W Stanach Zjednoczonych ubezpieczenie medyczne Medicare - znane również jako współpłacenie - odnosi się do odsetka, zwykle 20% rachunku dostawcy usług medycznych, za który beneficjent finansowy Medicare jest odpowiedzialny za zapłatę. Kwota ubezpieczenia nie jest jednak obliczana, dopóki beneficjent nie zapłaci wymaganych odliczeń, które zwykle rozpoczynają się w każdym roku ubezpieczenia. Określenie konkretnej kwoty wymaganej przez beneficjenta opcji ubezpieczenia od ubezpieczenia może być mylącym procesem, ponieważ ma na to wpływ prawo publiczne, a także zasady ustanowione przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które oferują dodatkowe ubezpieczenie Medicare, znane również jako „Plan korzyści Medicare”. Oba zestawy przepisów zmieniają się często i zwykle w celu zmniejszenia kwoty świadczonych świadczeń. Czynniki wpływające na koszty ubezpieczenia Medicare obejmują prawo kongresowe, dodatkowe polisy Medicare, dochód i wiek.
Wysokość ubezpieczenia Medicare dla Medicare Part A (ubezpieczenie hospitalizacyjne) i Medicare Part B (ubezpieczenie medyczne) określa ustawa. Określona kwota wymagana od beneficjenta Medicare jest ustalana wzdłuż systemu poziomów w zależności od długości hospitalizacji pacjenta. Długie pobyty przekraczające 60 dni mogą szybko wyczerpać zasoby większości Amerykanów z klasy średniej przy braku planu korzyści Medicare. Medicare Część B podlega odliczeniu, po którym beneficjent jest odpowiedzialny za 20% kwoty rachunku zatwierdzonego przez Medicare. Innymi słowy, Medicare ustala zatwierdzoną kwotę dla każdej rozliczanej procedury, która jest zwykle znacznie mniejsza niż kwota pobierana przez dostawcę opieki zdrowotnej: 20% tej kwoty staje się sumą ubezpieczenia Medicare.
Innym czynnikiem, który wpływa na kwotę ubezpieczenia Medicare - koszt opieki, za który ostatecznie ponosi odpowiedzialność pacjent - jest to, czy beneficjent Medicare ma środki na zakup i czy jest objęty dodatkową polisą lub planem świadczeń Medicare. Koszt tych planów jest bardzo zróżnicowany, podobnie jak korzyści, które zapewniają ubezpieczającemu. Kwota świadczenia przewidzianego w planie korzyści odnosi się do 20% kwoty zatwierdzonego kosztu Medicare, a nie do całkowitej kwoty rachunku zafakturowanego przez podmiot świadczący opiekę zdrowotną. Dochód beneficjenta jest czynnikiem, który może wpływać na wysokość kwoty ubezpieczenia Medicare w zakresie, w jakim zdolność beneficjenta do wykupienia dodatkowej polisy, zwykle określanej jako Medicare Część C (dodatkowe ubezpieczenie).
Ubezpieczenie Medicare dla części D Medicare (ubezpieczenie na leki na receptę) zależy od jednego z dwóch czynników. Jeśli beneficjent jest członkiem ogólnego planu narkotykowego Medicare, wówczas jest objęty pewnym lekiem w określonej kwocie współpłacenia, często obliczanej na poziomie poziomów. Jednak w przypadku beneficjentów objętych dodatkowym planem Medicare część C zakres ich recepty na część D zależy całkowicie od korzyści z tego konkretnego programu. Podobnie jak w przypadku innych świadczeń, kwoty współpłatności różnią się znacznie, a niektóre leki i klasy leków po prostu nie są w ogóle objęte ubezpieczeniem.