Quais fatores afetam o cenário do Medicare?
Nos EUA, o Medicare Coinsurance-também conhecido como co-pay -refere-se à porcentagem, geralmente 20%, da conta de um provedor médico que um beneficiário do Medicare é financeiramente responsável pelo pagamento. A quantidade de co -seguro, no entanto, não é calculada até que o beneficiário tenha pago as franquias necessárias que normalmente iniciam cada ano de seguro. Determinar a quantidade específica de co -seguro do Medicare exigida de um beneficiário pode ser um processo confuso, pois é influenciado pelo direito público, bem como por regras estabelecidas por companhias de seguros privadas que oferecem seguro suplementar do Medicare, também conhecido como "Plano de Advações do Medicare". Ambos os conjuntos de regulamentos mudam com frequência e geralmente para diminuir a quantidade de benefícios fornecidos. Os fatores que afetam os custos do co -seguro do Medicare incluem direito do congresso, políticas suplementares do Medicare, renda e idade.
A quantidade de medicamentoO co -seguro para o Medicare Parte A (Seguro de Hospitalização) e o Medicare Parte B (Seguro Médico) são estabelecidos por lei. Uma quantidade específica exigida do beneficiário do Medicare é estabelecida ao longo de um sistema de nível de acordo com a duração da hospitalização de um paciente. Longos permanecem mais de 60 dias podem esgotar rapidamente os recursos da maioria dos americanos de classe média na ausência de um plano de vantagem do Medicare. O Medicare Parte B tem uma franquia, após o qual um beneficiário é responsável por 20% do valor da conta que o Medicare aprova. Em outras palavras, o Medicare estabelece um valor aprovado para cada procedimento faturável que geralmente é muito menor do que o valor que um prestador de serviços de saúde cobra: é 20% desse valor que se torna o co -seguro do Medicare.
Outro fator que influencia a quantidade de co -seguro do Medicare - o custo dos cuidados pelos quais o paciente é o responsável - é se o beneficiário do Medicare tem ou não os meios para comprar umD é coberto por uma política suplementar ou um plano de vantagem do Medicare. O custo desses planos varia amplamente, assim como os benefícios que eles oferecem ao segurado. O valor do benefício fornecido pelo plano de vantagem é aplicado aos 20% do valor do custo aprovado pelo Medicare e não o valor total da fatura faturada pelo profissional de saúde. A renda do beneficiário é um fator que pode afetar a quantidade de co -seguro do Medicare na medida em que a capacidade do beneficiário de comprar uma apólice suplementar que normalmente é chamada de Medicare Parte C (seguro suplementar).
O co -seguro do Medicare para o Medicare Parte D (cobertura de medicamentos prescritos) é determinado por um dos dois fatores. Se o beneficiário for membro de um plano de medicamentos em geral do Medicare, ele ou ela será coberto por determinada medicamento em um determinado valor de co-pagamento, geralmente calculado em um nível de camada. Para os beneficiários, no entanto, que estão matriculados em um plano suplementar da Parte C do Medicare, a extensão de sua Prescrição da Parte DA cobertura de íons depende inteiramente dos benefícios desse programa em particular. Como nos outros benefícios, as quantidades de co-pagamento variam amplamente e algumas classes de drogas e drogas simplesmente não são cobertas.