Vilka faktorer påverkar Medicare Coinsurance?
I USA avser Medicare Coinsurance - även känd som co-betala - procenten, vanligtvis 20%, av en medicinsk leverantörs räkning som en Medicare-stödmottagare är ekonomiskt ansvarig för att betala. Mängdsförsäkringsbeloppet beräknas emellertid inte förrän efter att mottagaren har betalat några obligatoriska avdragsgoder som vanligtvis börjar varje försäkringsår. Att bestämma den specifika mängd Medicare-försäkring som krävs av en stödmottagare kan vara en förvirrande process eftersom det påverkas av offentlig lagstiftning samt regler som fastställts av privata försäkringsbolag som erbjuder kompletterande Medicare-försäkring, även känd som en "Medicare Advantage Plan." Båda reglerna ändras ofta och vanligtvis för att minska mängden förmåner som tillhandahålls. Faktorer som påverkar Medicare-försäkringskostnader inkluderar kongresslagar, kompletterande Medicare-policyer, inkomst och ålder.
Mängden Medicare Coinsurance för Medicare del A (sjukhusförsäkring) och Medicare del B (medicinsk försäkring) fastställs genom lag. Ett specifikt belopp som krävs av Medicare-stödmottagaren fastställs längs ett nivåsystem enligt längden på patientens sjukhusvistelse. Längre vistelser på mer än 60 dagar kan snabbt uttömma resurserna för de flesta medelklassamerikaner i avsaknad av en Medicare-förmånsplan. Medicare del B har en avdragsgilla varefter en stödmottagare är ansvarig för 20% av beloppet på räkningen som Medicare godkänner. Med andra ord fastställer Medicare ett godkänt belopp för varje fakturerbart förfarande som vanligtvis är mycket mindre än det belopp som en vårdgivare tar ut: det är 20% av detta belopp som blir Medicare-myntförsäkring.
En annan faktor som påverkar mängden Medicare-försäkring - kostnaden för vård som patienten i slutändan är ansvarig för - är huruvida Medicare-stödmottagaren har möjlighet att köpa och täcks av en tilläggspolicy eller en Medicare-förmånsplan. Kostnaderna för dessa planer varierar mycket liksom fördelarna de ger försäkringstagaren. Beloppet på förmånen som tillhandahålls av förmånsplanen tillämpas på 20% av beloppet för den Medicare-godkända kostnaden och inte på det totala beloppet för fakturan som faktureras av vårdgivaren. Mottagarens inkomster är en faktor som kan påverka mängden Medicare-försäkring såvitt förmånstagarens förmåga att köpa en tilläggspolicy som vanligtvis kallas Medicare del C (tilläggsförsäkring).
Medicare Coinsurance för Medicare del D (receptbelagd läkemedelsstäckning) bestäms av en av två faktorer. Om mottagaren är medlem i en allmän läkemedelsplan för Medicare, täcks han eller hon för ett visst läkemedel till ett visst bidragsbelopp, ofta beräknat på nivånivå. För stödmottagare, som emellertid är inskrivna i en kompletterande plan för Medicare del C, beror omfattningen av deras D-receptbelagda täckning helt på fördelarna med det specifika programmet. Liksom med de andra förmånerna varierar sambetalningsbeloppen mycket och vissa läkemedel och läkemedelsklasser täcks helt enkelt inte alls.