メディケアの共同保険に影響する要因は何ですか？

米国では、メディケア共済-自己負担金とも呼ばれます-は、メディケアの受益者が支払いに対して経済的に責任があるという医療提供者の請求書の割合（通常は20％）を指します。 ただし、共済額は、受益者が通常各保険年度に開始する必要な控除額を支払った後まで計算されません。 受益者に必要な特定のメディケア共同保険の額を決定することは、公法および「メディケアアドバンテージプラン」としても知られる補完的なメディケア保険を提供する民間保険会社によって確立された規則の影響を受けるため、紛らわしいプロセスになる可能性があります。 規制の両方のセットは頻繁に変更され、通常、提供される利益の量を減らすために変更されます。 メディケアの共同保険費用に影響する要因には、議会法、補足的なメディケアの方針、収入、年齢が含まれます。

メディケアパートA（入院保険）およびメディケアパートB（医療保険）のメディケア共同保険の金額は、法律で定められています。 メディケア受益者に必要な特定の金額は、患者の入院期間に応じて階層システムに沿って確立されます。 60日間を超える長期滞在は、メディケアのアドバンテージプランがない場合、ほとんどの中流階級のアメリカ人のリソースをすぐに使い果たす可能性があります。 メディケアパートBには免責条項があり、その後、受益者はメディケアが承認する請求額の20％を負担します。 言い換えれば、メディケアは、通常、医療提供者が請求する金額よりもはるかに少ない、請求可能な手順ごとに承認された金額を設定します。この金額の20％がメディケアの共同保険になります。

メディケアの共同保険の量に影響するもう1つの要因-患者が最終的に責任を負うケアの費用-は、メディケアの受益者が購入する手段を持ち、補足ポリシーまたはメディケアの特典プランでカバーされているかどうかです。 これらのプランの費用は、保険契約者に提供するメリットと同様に大きく異なります。 アドバンテージプランによって提供される特典の額は、医療提供者が請求する請求額の合計ではなく、メディケアが承認した費用の20％に適用されます。 受益者の収入は、一般にメディケアパートC（補足保険）と呼ばれる補足保険を購入する受益者の能力に関する限り、メディケア共済の量に影響を与える要因です。

メディケアパートDのメディケア共同保険（処方薬の適用範囲）は、2つの要因のいずれかによって決定されます。 受益者が一般的なメディケア薬剤プランのメンバーである場合、その患者は特定の薬剤について特定の自己負担額で補償されます。これはしばしばティアレベルで計算されます。 ただし、メディケアパートC補足プランに加入している受益者の場合、パートDの処方範囲はその特定のプログラムのメリットに完全に依存します。 他の利点と同様に、自己負担額は大きく異なり、一部の薬物および薬物クラスはまったくカバーされていません。