Welke factoren beïnvloeden Medicare Coinsurance?

In de VS verwijst Medicare-medeverzekering - ook wel co-pay genoemd - naar het percentage, meestal 20%, van de rekening van een medische aanbieder dat een Medicare-begunstigde financieel verantwoordelijk is voor het betalen. Het bedrag van het muntenverzekeren wordt echter pas berekend nadat de begunstigde de vereiste eigen risico's heeft betaald die doorgaans elk verzekeringsjaar beginnen. Het bepalen van de specifieke hoeveelheid Medicare-medeverzekering die een begunstigde nodig heeft, kan een verwarrend proces zijn, omdat dit wordt beïnvloed door publiekrecht en regels die zijn opgesteld door particuliere verzekeringsmaatschappijen die aanvullende Medicare-verzekeringen aanbieden, ook bekend als een 'Medicare Advantage Plan'. Beide reeksen voorschriften veranderen vaak en meestal om het aantal voordelen te verminderen. Factoren die invloed hebben op de kosten van Medicare-munten zijn het congresrecht, het aanvullende Medicare-beleid, het inkomen en de leeftijd.

Het bedrag van Medicare-medeverzekeringen voor Medicare Deel A (hospitalisatieverzekering) en Medicare Deel B (medische verzekering) is wettelijk vastgelegd. Een specifieke hoeveelheid die vereist is voor de Medicare-begunstigde wordt vastgesteld langs een tiersysteem volgens de lengte van de ziekenhuisopname van een patiënt. Langdurig verblijf van meer dan 60 dagen kan de middelen van de meeste middenklasse-Amerikanen snel uitputten zonder een Medicare-voordeelplan. Medicare deel B heeft een eigen risico, waarna een begunstigde verantwoordelijk is voor 20% van het bedrag van de rekening die Medicare goedkeurt. Met andere woorden, Medicare stelt een goedgekeurd bedrag vast voor elke declarabele procedure dat meestal veel lager is dan het bedrag dat een zorgverlener in rekening brengt: het is 20% van dit bedrag dat de Medicare-muntenverzekering wordt.

Een andere factor die de hoeveelheid Medicare-muntenverzekering beïnvloedt - de kosten voor zorg waarvoor de patiënt uiteindelijk verantwoordelijk is - is of de Medicare-begunstigde de middelen heeft om te kopen en al dan niet gedekt is door een aanvullend beleid of een Medicare-voordeelplan. De kosten van deze plannen lopen sterk uiteen, evenals de voordelen die ze bieden aan de verzekeringnemer. Het bedrag van het voordeel van het voordeelplan wordt toegepast op de 20% van het bedrag van de door Medicare goedgekeurde kosten en niet op het totale bedrag van de factuur dat door de zorgverlener is gefactureerd. Het inkomen van de begunstigde is een factor die van invloed kan zijn op het bedrag van Medicare muntenverzekering voor zover het de begunstigde in staat is om een ​​aanvullend beleid te kopen dat doorgaans wordt aangeduid als Medicare deel C (aanvullende verzekering).

Medicare-medeverzekering voor Medicare-deel D (dekking van voorgeschreven medicijnen) wordt bepaald door een van twee factoren. Als de begunstigde lid is van een algemeen Medicare-medicatieplan, dan is hij of zij gedekt voor een bepaald medicijn tegen een bepaald co-pay-bedrag, vaak berekend op een niveau. Voor begunstigden die echter zijn ingeschreven in een aanvullend plan voor Medicare deel C, hangt de omvang van hun dekking onder Deel D volledig af van de voordelen van dat specifieke programma. Net als bij de andere voordelen, variëren de co-betalingsbedragen sterk en worden sommige geneesmiddelen en drugsklassen gewoon helemaal niet gedekt.