Hvilke faktorer påvirker Medicare Coinsurance?

I USA refererer Medicare Coinsurance - også kjent som samleie - prosentandelen, vanligvis 20%, av en medisinsk leverandørs regning som en Medicare-mottaker er økonomisk ansvarlig for å betale. Mengdsforsikringsbeløpet beregnes imidlertid ikke før mottakeren har betalt noen nødvendige egenandeler som vanligvis begynner hvert forsikringsår. Å bestemme den spesifikke mengden av Medicare-myntsikring som kreves av en mottaker, kan være en forvirrende prosess da det påvirkes av offentlig rett, så vel som regler som er etablert av private forsikringsselskaper som tilbyr tilleggsmedisinsk forsikring, også kjent som en "Medicare Advantage Plan." Begge regelverkene endres ofte og vanligvis for å redusere mengden fordeler som gis. Faktorer som påvirker Medicare-forsikringskostnader inkluderer kongresslovgivning, tilleggsmedisinsk policy, inntekt og alder.

Mengden Medicare Coinsurance for Medicare del A (sykehusinnleggelsesforsikring) og Medicare del B (medisinsk forsikring) er fastsatt ved lov. Et spesifikt beløp som kreves av mottakeren av Medicare, er etablert langs et nivåsystem i henhold til lengden på pasientens sykehusinnleggelse. Lengre opphold over 60 dager kan raskt uttømme ressursene til de fleste middelklasse-amerikanere i mangel av en Medicare-fordelingsplan. Medicare del B har en egenandel hvoretter en mottaker er ansvarlig for 20% av beløpet på regningen som Medicare godkjenner. Med andre ord, Medicare fastsetter et godkjent beløp for hver fakturerbare prosedyre som vanligvis er mye mindre enn beløpet en helsepersonell belaster: det er 20% av dette beløpet som blir Medicare Coinsurance.

En annen faktor som påvirker mengden av Medicare-myntforsikring - kostnadene for omsorg som pasienten til slutt er ansvarlig for - er om Medicare-mottakeren har midler til å kjøpe og dekkes av en tilleggspolicy eller en Medicare-fordelingsplan. Kostnadene for disse planene varierer mye, og det samme gjør fordelene de gir forsikringstakeren. Beløpet på fordelen gitt av fordelsplanen blir brukt til 20% av beløpet av den Medicare-godkjente kostnaden, og ikke på det totale beløpet for regningen som faktureres av helsepersonell. Mottakers inntekt er en faktor som kan påvirke mengden av Medicare-mynforsikring så langt muligheten til mottakeren til å kjøpe en tilleggspolicy som vanligvis kalles Medicare del C (tilleggsforsikring).

Medicare Coinsurance for Medicare Del D (reseptbelagt medisindekning) bestemmes av en av to faktorer. Hvis mottakeren er medlem av en generell medikamentplan for Medicare, er han eller hun dekket for et bestemt medikament til et visst medbetalingsbeløp, ofte beregnet på et nivånivå. For mottakere, men som er registrert i en tilleggsplan for Medicare del C, avhenger omfanget av reseptdekningen for del D helt på fordelene med det aktuelle programmet. Som med de andre fordelene, varierer medbetalingsbeløp mye, og noen medisiner og medikamentklasser dekkes ganske enkelt ikke i det hele tatt.