Quels facteurs affectent la coassurance de l'assurance-maladie?
Aux États-Unis, la coassurance de Medicare - également connue sous le nom de co-paiement - fait référence au pourcentage, généralement de 20%, de la facture d'un fournisseur médical qu'un bénéficiaire de Medicare est financièrement responsable du paiement. Cependant, le montant de la coassurance n'est calculé qu'après que le bénéficiaire ait payé les franchises requises qui commencent généralement chaque année d'assurance. La détermination du montant spécifique de la coassurance de l'assurance-maladie requise d'un bénéficiaire peut être un processus déroutant car il est influencé par le droit public ainsi que les règles établies par des compagnies d'assurance privées qui offrent une assurance médicale supplémentaire également connue sous le nom de «plan d'assurance-maladie». Les deux ensembles de réglementations changent souvent et généralement pour réduire la quantité de prestations fournies. Les facteurs qui affectent les coûts de la coassurance de l'assurance-maladie comprennent le droit du Congrès, les politiques supplémentaires de l'assurance-maladie, le revenu et l'âge.
la quantité de MedicarE Coiinsurance pour Medicare Part A (Hospitalization Assurance) et Medicare Partie B (assurance médicale) est établie par la loi. Un montant spécifique requis du bénéficiaire de Medicare est établi le long d'un système de niveau en fonction de la durée de l'hospitalisation d'un patient. Les longs séjours supérieurs à 60 jours pourraient rapidement épuiser les ressources de la plupart des Américains de la classe moyenne en l'absence d'un plan d'assurance-maladie. Medicare Part B a une franchise après quoi un bénéficiaire est responsable de 20% du montant du projet de loi que Medicare approuve. En d'autres termes, Medicare établit un montant approuvé pour chaque procédure facturée qui est généralement beaucoup moins que le montant qu'un fournisseur de soins de santé facture: c'est 20% de ce montant qui devient la coassurance de l'assurance-maladie.
Un autre facteur qui influence la quantité de coassurance de l'assurance-maladie - le coût des soins pour lesquels le patient est finalement responsable - est de savoir si le bénéficiaire de Medicare a ou non les moyens d'acheter unD est couvert par une politique supplémentaire ou un plan Medicare Advantage. Le coût de ces plans varie considérablement, tout comme les avantages qu'ils offrent au preneur d'assurance. Le montant de la prestation fournis par le plan Advantage est appliqué à 20% du montant du coût approuvé par Medicare et non au montant total de la facture facturée par le fournisseur de soins de santé. Le revenu du bénéficiaire est un facteur qui peut affecter le montant de la coassurance de l'assurance-maladie en ce qui concerne la capacité du bénéficiaire à acheter une police supplémentaire qui est généralement appelée Medicare Part C (assurance supplémentaire).
La coassurance de l'assurance-maladie pour Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance) est déterminée par l'un des deux facteurs. Si le bénéficiaire est membre d'un régime général de médicaments Medicare, il est couvert pour certains médicaments à un certain montant de co-paiement, souvent calculé à un niveau de niveau. Pour les bénéficiaires, cependant, qui sont inscrits à un plan supplémentaire Medicare Part C, l'étendue de leur partie DLa couverture ionique dépend entièrement des avantages de ce programme particulier. Comme pour les autres avantages, les montants de co-paiement varient considérablement et certains médicaments et classes de médicaments ne sont tout simplement pas couverts du tout.