Hvad er gruppeforsikring?

Gruppeforsikring er en dækningsplan for sundhedsvæsenet, hvor individuelle medarbejdere eller medlemmer er inkluderet under en 'masterpolitik', der ejes af deres arbejdsgivere. Da gruppeforsikringsplanen har så mange bidragydere, giver politikken ofte dækning af flere tjenester til en langt lavere pris pr. Deltager. Gruppeforsikring kan leveres af andre organisationer udover for-profit-virksomheder. Fagforeninger, kirker og andre servicegrupper kan også få gruppeforsikring for anerkendte medlemmer og muligvis deres pårørende.

Individuelle medlemmer af en gruppeforsikringsplan modtager forsikringsbeviser, der viser, at de er berettigede til ydelser. Hvis den overordnede politik, som arbejdsgiveren har, kræver deltagelse i en sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO), registreres enkeltpersoner også som medlemmer. Andre gruppeforsikringspolicer kan være forbundet med større medicinske grupper såsom Blue Cross / Blue Shield. En vigtig medicinsk politik kan eller måske ikke begrænse den enkeltes valg af primærlæge og specialister. HMO-politikker kræver ofte, at en patient bruger en specificeret læge, der skal godkende ethvert besøg hos kvalificerede specialister.

Finansiering af en gruppeforsikringspolice er normalt et fleksibelt lønfradrag, selvom nogle virksomheder vil absorbere hele omkostningerne til politikken som en fordel for medarbejderne. Som med mange forsikringer kan prisen på præmier dog stige markant uden advarsel. Hvis nogle få deltagere modtager dyre behandlinger for alvorlige medicinske tilstande, kan resten af ​​gruppen blive nødt til at absorbere de højere præmieomkostninger over tid. Gruppeforsikringsselskaber kræver ikke altid fysiske eksamener, før de udsteder en masterpolitik, så nogle deltagere kan muligvis drage fordel af behandlinger under eksisterende forhold.

Gruppeforsikringsydelser kan variere meget fra virksomhed til virksomhed. Næsten alle politikker dækker nødsituationer og rutinemæssige medicinske procedurer såsom regelmæssig lægeudnævnelse og hospitalsbehandling for ulykker. De fleste dækker udvidet pleje på hospitaler eller rehabiliteringscentre. Imidlertid kan gruppeforsikring muligvis ikke dække medarbejderens ægtefælle eller pårørende. Nogle tilbyder hjælp til synspleje eller tandarbejde, men dækningen kan være begrænset til specifikke procedurer. Behov for mental sundhed kan også dækkes under gruppeforsikring. Udgifter til receptpligtig medicin falder ofte under gruppeforsikringsfordele, men sandsynligvis med en co-pay-bestemmelse. I henhold til en medbetalingsplan skal den dækkede person betale en fast pris ud af lommen for navnemærke og generiske medicin.

Gruppeforsikring er bestemt mere overkommelig end et lignende antal individuelle politikker, men der er et par ulemper. Nogle medlemmer finder deres valg af læger og behandlinger meget begrænset under en HMO-forsikringsplan. Selv større medicinske planer kan begrænse listen over godkendte læger, ofte kaldet PMD-politik (foretrukken medicinsk læge). Arbejdsgivere, der frygter store forhøjelser i præmierne, kan have en usædvanlig interesse i deres medarbejders private sundhedsspørgsmål. Virksomheder kan pludselig implementere strenge politikker uden rygning eller stærkt tilskynde til andre forebyggende sundhedsydelser. Nogle kan synes, at denne interesse for deres personlige helbred er påtrængende.

Mange ansatte ser gruppeforsikringsdækning som en vigtig fordel for trofast virksomhedstjeneste. Præmiebetalinger trækkes normalt automatisk og betaler for sig selv efter en typisk rejse til skadestuen. Udvidet dækning for ægtefæller og pårørende giver også ro i sindet og en følelse af sikkerhed.