グループ保険とは何ですか？

グループ保険は、個々の従業員またはメンバーが雇用主が所有する1つの「マスターポリシー」に含まれるヘルスケア補償計画です。グループ保険プランには非常に多くの貢献者がいるため、保険契約は多くの場合、参加者ごとにはるかに低いコストでより多くのサービスを補償します。 グループ保険は、営利企業以外の組織から提供される場合があります。 労働組合、教会、およびその他のサービスグル​​ープは、認定されたメンバーとその扶養家族のためにグループ保険を取得することもできます。

グループ保険プランの個​​々のメンバーは、福利厚生の適格性を示す保険証明書を受け取ります。 雇用主が保持しているマスターポリシーが健康維持組織（HMO）への参加を必要とする場合、個人もメンバーとして登録されます。 他のグループ保険は、Blue Cross/Blue Shieldなどの主要な医療グループに関連している場合があります。 主要な医療政策は、個人の選択を制限する場合と制限しない場合があります主要な医師と専門家。 HMOポリシーは、多くの場合、患者が特定の医師を使用する必要があります。

グループ保険の資金調達は一般に柔軟な給与控除ですが、一部の企業は従業員の利益として保険契約の全費用を吸収します。 ただし、多くの保険契約と同様に、保険料のコストは警告なしに大幅に上昇する可能性があります。 少数の参加者が深刻な病状のために高価な治療を受けた場合、グループの残りの部分は、時間の経過とともにより高いプレミアムコストを吸収する必要があるかもしれません。 グループ保険会社は、マスターポリシーを発行する前に常に身体検査を必要とするとは限らないため、一部の参加者は既存の状態の治療から恩恵を受ける場合があります。

グループ保険の給付は、会社によって大きく異なる場合があります。 ほとんどすべてのポリシーは、緊急事態と日常の医療処置をカバーしています事故のための定期的な医師の任命と病院の治療として。 ほとんどの人は、病院またはリハビリテーションセンターでの延長ケアをカバーしています。 ただし、グループ保険は、従業員の配偶者または扶養家族をカバーする場合と依存している場合があります。 視覚ケアや歯科作業の支援を提供する人もいますが、カバレッジは特定の手順に限定される場合があります。 メンタルヘルスのニーズは、グループ保険の対象となる場合があります。 処方薬の費用はしばしばグループ保険給付に該当しますが、おそらく共同支払いの規定があります。 共同支払い計画の下で、対象者は、名前ブランドとジェネリック医薬品に対して確立された価格を支払う必要があります。

グループ保険は、同様の数の個々の保険よりも間違いなく手頃な価格ですが、いくつかの欠点があります。 一部のメンバーは、HMO保険プランの下で医師と治療の選択が非常に限られていると感じています。主要な医療計画でさえ、PMD（優先医師）政策と呼ばれることが多い承認された医師のリストを制限することができます。 emp保険料の大幅な増加を恐れるロイアーは、従業員の私的健康問題に異常な関心を持っている可能性があります。 企業は、突然、厳しい「喫煙なし」のポリシーを実装したり、他の予防医療プログラムを強く奨励したりする場合があります。 個人の健康に対するこの関心は邪魔になると感じる人もいるかもしれません。

多くの従業員は、グループ保険の補償範囲を忠実な会社サービスの主要な特典と見なしています。 通常、プレミアム支払いは自動的に控除され、緊急治療室への典型的な旅行の後、自分で支払います。 配偶者や扶養家族の拡張報道も心の安らぎと安心感をもたらします。