Co to jest ubezpieczenie grupowe?
Ubezpieczenie grupowe to plan ochrony zdrowia, w którym poszczególni pracownicy lub członkowie są uwzględniani w ramach jednej „polisy głównej” należącej do ich pracodawców. Ponieważ grupowy plan ubezpieczenia ma tak wielu współpracowników, polisa często zapewnia ubezpieczenie za więcej usług przy znacznie niższych kosztach na uczestnika. Inne organizacje mogą być zapewnione przez inne organizacje oprócz firm nastawionych na zysk. Związki zawodowe, kościoły i inne grupy usług mogą również uzyskać ubezpieczenie grupowe dla uznanych członków i być może ich na utrzymaniu.
Poszczególni członkowie grupy planu ubezpieczenia otrzymują certyfikaty ubezpieczenia, które wykazują kwalifikowalność do świadczeń. Jeśli główna polityka posiadana przez pracodawcę wymaga uczestnictwa w organizacji konserwacji zdrowia (HMO), wówczas osoby są również zarejestrowane jako członkowie. Inne polisy ubezpieczeniowe grupowe mogą być powiązane z głównymi grupami medycznymi, takimi jak Blue Cross/Blue Shield. Główna polityka medyczna może, ale nie musi ograniczać wyboru osobyGłówny lekarz i specjaliści. Zasady HMO często wymagają od pacjenta użycia określonego lekarza, który musi zatwierdzić wszelkie wizyty u kwalifikujących się specjalistów.
Finansowanie grupy polisy ubezpieczeniowej jest zwykle elastycznym odliczeniem płac, chociaż niektóre firmy będą pochłaniać cały koszt polisy jako świadczenie dla pracowników. Podobnie jak w przypadku wielu polis ubezpieczeniowych, koszt składek może znacznie wzrosnąć bez ostrzeżenia. Jeśli kilku uczestników otrzyma drogie zabiegi na poważne schorzenia, reszta grupy może z czasem wchłonąć wyższe koszty premium. Ubezpieczyciele grupy nie zawsze wymagają egzaminów fizycznych przed wydaniem polityki głównej, więc niektórzy uczestnicy mogą skorzystać z leczenia wcześniejszych warunków.
Świadczenia ubezpieczeniowe grupowe mogą się znacznie różnić w zależności od firmy. Prawie wszystkie zasady obejmują awaryjne i rutynowe procedury medyczne takieJako regularne wizyty u lekarza i leczenie szpitalne w przypadku wypadków. Większość obejmuje dłuższą opiekę w szpitalach lub ośrodkach rehabilitacyjnych. Ubezpieczenie grupowe może jednak, ale nie musi obejmować małżonka lub osób na utrzymaniu pracownika. Niektóre oferują pomoc w zakresie opieki widzenia lub pracy dentystycznej, ale ubezpieczenie może być ograniczone do konkretnych procedur. Potrzeby zdrowia psychicznego mogą być również objęte ubezpieczeniem grupowym. Koszty leków na receptę często podlegają korzyściom ubezpieczeniowym grupowym, ale najprawdopodobniej w ramach przepisu. Zgodnie z planem współpłacenia osoba objęta osobą musi zapłacić ustaloną cenę z kieszeni za markę nazw i leki ogólne.
Ubezpieczenie grupowe jest zdecydowanie bardziej przystępne niż podobna liczba poszczególnych polis, ale istnieje kilka wad. Niektórzy członkowie uważają, że wybór lekarzy i zabiegów jest bardzo ograniczony w ramach planu ubezpieczenia HMO. Nawet duże plany medyczne mogą ograniczyć listę zatwierdzonych lekarzy, często nazywaną PMD (preferowanego lekarza lekarza). EmpLoyers, którzy obawiają się dużego wzrostu składek, mogą zainteresować się prywatnymi problemami zdrowotnymi swoich pracowników. Firmy mogą nagle wdrożyć rygorystyczne zasady „bez palenia” lub zdecydowanie zachęcać do innych zapobiegawczych programów opieki zdrowotnej. Niektórzy mogą uznać, że zainteresowanie ich zdrowiem osobistym jest nachalne.
Wielu pracowników postrzega ochronę ubezpieczeniową grupową jako główną zalet dla wiernej usługi firmy. Płatności premium są zwykle odejmowane automatycznie i płacą się po jednej typowej podróży na pogotowie. Rozszerzone pokrycie małżonków i osób pozostających na utrzymaniu przynoszą również spokój i poczucie bezpieczeństwa.