Hva er gruppeforsikring?

Gruppeforsikring er en dekningsplan for helsevesenet der individuelle ansatte eller medlemmer er inkludert under en 'Master Policy' som eies av arbeidsgiverne. Fordi gruppeforsikringsplanen har så mange bidragsytere, gir politikken ofte dekning for flere tjenester til en mye lavere pris per deltaker. Gruppeforsikring kan gis av andre organisasjoner foruten for-profit-selskaper. Fagforeninger, kirker og andre tjenestegrupper kan også skaffe gruppeforsikring for anerkjente medlemmer og muligens deres pårørende.

Individuelle medlemmer av en gruppeforsikringsplan mottar forsikringssertifikater som viser deres valgbarhet for fordeler. Hvis hovedpolitikken som arbeidsgiveren har som holdes, krever deltakelse i en helse vedlikeholdsorganisasjon (HMO), er enkeltpersoner også registrert som medlemmer. Andre gruppeforsikringer kan være assosiert med store medisinske grupper som Blue Cross/Blue Shield. En stor medisinsk politikk kan eller ikke begrense et individs valg avPrimærlege og spesialister. HMO -policyer krever ofte at en pasient bruker en spesifisert lege, som må godkjenne eventuelle besøk til kvalifiserte spesialister.

Finansiering for en gruppeforsikring er ofte et fleksibelt lønnsfradrag, selv om noen selskaper vil absorbere hele kostnadene for forsikringen som en fordel for ansatte. Som med mange forsikringer, kan imidlertid kostnadene for premier øke betydelig uten forvarsel. Hvis noen få deltakere får dyre behandlinger for alvorlige medisinske tilstander, kan det hende at resten av gruppen må absorbere de høyere premiumkostnadene over tid. Gruppeforsikringsselskaper krever ikke alltid fysiske undersøkelser før de utsteder en hovedpolitikk, så noen deltakere kan ha nytte av behandlinger for eksisterende forhold.

Gruppeforsikringsfordeler kan variere mye fra selskap til selskap. Nesten alle retningslinjer dekker nød- og rutinemessige medisinske prosedyrer slikesom regelmessige legeavtaler og sykehusbehandling for ulykker. De fleste dekker utvidet omsorg på sykehus eller rehabiliteringssentre. Gruppeforsikring kan imidlertid ikke dekke den ansattes ektefelle eller forsørgere. Noen tilbyr hjelp til synspleie eller tannarbeid, men dekningen kan være begrenset til spesifikke prosedyrer. Mental helsebehov kan også dekkes under gruppeforsikring. Reseptbelagte legemiddelutgifter faller ofte under gruppeforsikringsfordeler, men mest sannsynlig med en co-pay-bestemmelse. I henhold til en co-pay-plan må den dekkede personen betale en etablert pris utenfor lommen for navnemerke og generiske medisiner.

Gruppeforsikring er definitivt rimeligere enn et lignende antall individuelle retningslinjer, men det er noen få ulemper. Noen medlemmer finner sine valg av leger og behandlinger veldig begrenset under en HMO -forsikringsplan. Selv store medisinske planer kan begrense listen over godkjente leger, ofte kalt PMD (Preferred Medical Doctor). EmpLojere som frykter store økninger i premier kan interessere seg for de ansattes private helseproblemer. Bedrifter kan plutselig implementere strenge "ikke -røyking" -politikker eller oppfordre til andre forebyggende helsehjelpsprogrammer. Noen kan synes at denne interessen for deres personlige helse er påtrengende.

Mange ansatte ser gruppeforsikringsdekning som en stor fordel for trofast selskapstjeneste. Premieutbetalingene trekkes vanligvis automatisk og betaler for seg selv etter en typisk tur til legevakten. Utvidet dekning for ektefeller og pårørende bringer også trygghet og en følelse av sikkerhet.