Wat is groepsverzekering?

Groepsverzekering is een dekkingsplan voor de gezondheidszorg waarbij individuele werknemers of leden worden opgenomen onder een 'master -beleid' die eigendom is van hun werkgevers. Omdat het groepsverzekeringsplan zoveel bijdragers heeft, biedt de polis vaak dekking voor meer diensten tegen veel lagere kosten per deelnemer. Groepsverzekering kan worden geleverd door andere organisaties naast bedrijven met winstoogmerk. Vakbonden, kerken en andere servicegroepen kunnen ook een groepsverzekering verkrijgen voor erkende leden en mogelijk hun personen ten laste.

Individuele leden van een groepsverzekeringsplan ontvangen verzekeringscertificaten die hun geschiktheid voor voordelen aantonen. Als het hoofdbeleid van de werkgever deelname aan een gezondheidsonderhoudsorganisatie (HMO) vereist, worden individuen ook geregistreerd als leden. Andere groepsverzekeringspolissen kunnen worden geassocieerd met grote medische groepen zoals Blue Cross/Blue Shield. Een belangrijk medisch beleid kan al dan niet de keuze van een persoon beperkenPrimaire arts en specialisten. HMO -beleid vereist vaak dat een patiënt een gespecificeerde arts gebruikt, die eventuele bezoeken aan in aanmerking komende specialisten moet goedkeuren.

Financiering voor een groepsverzekering is meestal een flexibele loonaftrek, hoewel sommige bedrijven de volledige kosten van het beleid zullen absorberen als een voordeel voor werknemers. Zoals bij veel verzekeringspolissen, kunnen de kosten van premies echter aanzienlijk stijgen zonder waarschuwing. Als een paar deelnemers dure behandelingen ontvangen voor ernstige medische aandoeningen, moet de rest van de groep mogelijk de hogere premium -kosten in de loop van de tijd absorberen. Groepsverzekeraars hebben niet altijd lichamelijk onderzoek nodig voordat ze een masterbeleid uitgeven, dus sommige deelnemers kunnen profiteren van behandelingen voor reeds bestaande aandoeningen.

Voordelen voor groepsverzekering kunnen sterk variëren van bedrijf tot bedrijf. Bijna alle beleidsmaatregelen hebben betrekking op noodgevallen en routinematige medische proceduresals reguliere doktersafspraken en ziekenhuisbehandeling voor ongevallen. De meeste dekken uitgebreide zorg in ziekenhuizen of revalidatiecentra. Groepsverzekering kan echter al dan niet de echtgenoot of personen ten laste van de werknemer dekken. Sommigen bieden hulp voor visiezorg of tandheelkundig werk, maar dekking kan beperkt zijn tot specifieke procedures. Geestelijke gezondheidsbehoeften kunnen ook worden gedekt onder groepsverzekering. Drugskosten op recept vallen vaak onder voordelen van de groepsverzekering, maar hoogstwaarschijnlijk met een co-pay-bepaling. Onder een co-pay-plan moet de gedekte persoon een gevestigde prijs betalen voor het merk merk en generieke medicijnen.

Groepsverzekering is absoluut betaalbaarder dan een vergelijkbaar aantal individuele polissen, maar er zijn een paar nadelen. Sommige leden vinden hun keuzes van artsen en behandelingen zeer beperkt onder een HMO -verzekeringsplan. Zelfs belangrijke medische plannen kunnen de lijst met goedgekeurde artsen beperken, vaak het PMD -beleid (voorkeursdocumenten) genoemd. EmpLoyers die bang zijn voor een groot aantal premies, kunnen een ongebruikelijke interesse zijn in de particuliere gezondheidsproblemen van hun werknemers. Bedrijven kunnen plotseling strenge 'niet roken' -beleid implementeren of andere preventieve gezondheidszorgprogramma's sterk aanmoedigen. Sommigen vinden deze interesse in hun persoonlijke gezondheid opdringerig.

Veel werknemers zien een dekking van de groepsverzekering als een belangrijk voordeel voor trouwe bedrijfsservice. De premiumbetalingen worden meestal automatisch afgetrokken en betalen zichzelf na een typische reis naar de eerste hulp. Uitgebreide dekking voor echtgenoten en personen ten laste brengt ook gemoedsrust en een gevoel van veiligheid.