Hvad er ketoacidose?
Ketoacidose er en tilstand, der opstår, når en patient oplever et betydeligt fald i insulin og en samtidig stigning i glukoseniveauer, normalt over 250 mg / deciliter. I det væsentlige eksklusivt for diabetikere og alkoholikere, er ketoacidose - også kaldet diabetisk acidose, DKA eller simpelthen acidose - ansvarlig for cirka 4-9% af diabetiske patienthospitalbesøg. Begyndelsen kan udløses af en underliggende infektion, oftest en urinvejsinfektion (UTI), glip af insulinbehandlinger, traumer, stress, og i tilfælde af alkoholikere, overdreven alkoholforbrug kombineret med en sultende diæt.
Den menneskelige krop producerer en række hormoner for at hjælpe med den korrekte fordøjelse og opbevaring af fødevarenergi. En ubalance af insulin og glukagon, der regulerer blodsukkerniveauet, er primært ansvarlig for ketoacidose. Hos et sundt individ stimuleres produktionen af insulin i bugspytkirtlen som respons på forhøjede niveauer af blodsukker, såsom efter et måltid. Insulin opmuntrer kroppen til at omdanne glukosen til glycogen og fedtsyrekæder, som kan opbevares i kropsfedt til senere brug. Omvendt stimuleres produktionen af glukagoner hos et sundt individ som reaktion på et blodsukkerunderskud.
Kroppen reagerer på tilstedeværelsen af glukagon ved at tilskynde til fedtsyreoxidation. Gennem denne proces produceres energiforbindelser. Acetyl CoA, et biprodukt fra fedtsyreoxidation, omdannes til ketongrupper (acetoacetat, acetone og beta-hydroxybutyrat), som er en energikilde.
Normalt når ketonproduktionen ikke farlige niveauer. Hos diabetikere og alkoholikere kan det dog forløbe ureguleret på grund af mangel på insulin og en overdreven mængde glukagon eller henholdsvis alkoholens stofskifte. På grund af den sure karakter af ketongrupper og overproduktionen af glukose som et resultat af overskydende ketoner, kan ketoacidose være meget giftig.
Almindelige symptomer for denne tilstand kan forklares ved hjælp af den patogene model beskrevet ovenfor. Under ketoacidose "overløber" overskydende blodglukose til sidst i urinen som et metabolisk forsøg på at forhindre høje glukosekoncentrationer. Derved fjernes essentielle salte (kalium, natrium osv.) Og vand. Denne proces, sammen med den efterfølgende koncentration af blodet og derfor et fald i pH (på grund af ketoner), fører til kvalme, opkast, hyppig vandladning, dehydrering, nedsat hudturgor, tør hud, nedsat sved og ketonuri (tilstedeværelse af ketoner i urinen). Hvis ketoacidose ikke behandles, kan det også føre til koma og død.
Ketoacidose er let at forhindre, hvis der træffes passende forholdsregler. En diabetespatient skal være flittig med insulinbehandlinger, og alkohol bør kun indtages i rimelige mængder. Hvis en diabetiker eller en alkoholiker skulle opleve de ovenfor beskrevne symptomer, ville den bedste behandlingsmetode være at genopfylde væsker med en elektrolytopløsning, såsom Gatorade, og opsøge et hospital eller klinik, hvor væsker kan administreres intravenøst. Hvis situationen kræver brug af medicin, bruges insulin til diabetikere og natriumbicarbonat (for at normalisere serumets pH) til alkoholikere.