Co to jest kwasica ketonowa?
Kwasica ketonowa jest stanem, który występuje, gdy pacjent odczuwa znaczny spadek insuliny i równoczesny wzrost poziomu glukozy, zwykle powyżej 250 mg / decylitr. Zasadniczo wyłącznie dla diabetyków i alkoholików kwasica ketonowa - określana również jako kwasica cukrzycowa, DKA lub po prostu kwasica - odpowiada za około 4-9% wizyt szpitalnych pacjentów z cukrzycą. Jego początek może być wywołany infekcją podstawową, najczęściej infekcją dróg moczowych (UTI), brakiem leczenia insuliną, urazem, stresem, aw przypadku alkoholików nadmiernym spożyciem alkoholu w połączeniu z dietą głodową.
Ciało ludzkie wytwarza szereg hormonów, które pomagają w prawidłowym trawieniu i magazynowaniu energii żywności. Brak równowagi insuliny i glukagonów, które regulują poziom glukozy we krwi, jest przede wszystkim odpowiedzialny za kwasicę ketonową. U zdrowego osobnika wytwarzanie insuliny w trzustce jest stymulowane w odpowiedzi na podwyższony poziom glukozy we krwi, na przykład po posiłku. Insulina zachęca organizm do przekształcania glukozy w łańcuchy glikogenu i kwasów tłuszczowych, które mogą być przechowywane w tkance tłuszczowej do późniejszego wykorzystania. I odwrotnie, u zdrowego osobnika produkcja glukagonów jest stymulowana w odpowiedzi na niedobór glukozy we krwi.
Ciało reaguje na obecność glukagonów, zachęcając do utleniania kwasów tłuszczowych. W tym procesie powstają związki energetyczne. Acetylo-CoA, produkt uboczny utleniania kwasów tłuszczowych, jest przekształcany w grupy ketonowe (acetooctan, aceton i beta-hydroksymaślan), które są źródłem energii.
Zwykle produkcja ketonów nie osiąga niebezpiecznych poziomów. Jednak u diabetyków i alkoholików może przebiegać nieuregulowany z powodu odpowiednio braku insuliny i nadmiaru glukagonów lub metabolizmu samego alkoholu. Ze względu na kwaśny charakter grup ketonowych i nadprodukcję glukozy w wyniku nadmiaru ketonów kwasica ketonowa może być bardzo toksyczna.
Typowe objawy tego stanu można wyjaśnić za pomocą opisanego powyżej modelu chorobotwórczego. Podczas kwasicy ketonowej nadmiar glukozy we krwi ostatecznie „przelewa się” do moczu, co jest metaboliczną próbą zapobiegania wysokim stężeniom glukozy. Jednak przy tym usuwane są niezbędne sole (potas, sód itp.) I woda. Proces ten, wraz z późniejszym stężeniem krwi, a tym samym spadkiem pH (z powodu ketonów), prowadzi do mdłości, wymiotów, częstego oddawania moczu, odwodnienia, zmniejszenia napięcia skóry, suchej skóry, zmniejszonego pocenia się i ketonurii (obecność ketonów w moczu). Nieleczona kwasica ketonowa może również prowadzić do śpiączki i śmierci.
Kwasicy ketonowej można łatwo zapobiec, jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki. Pacjent z cukrzycą powinien być sumienny w leczeniu insuliną, a alkohol należy spożywać tylko w rozsądnych ilościach. Jeśli cukrzyca lub alkoholik miałby doświadczyć objawów opisanych powyżej, najlepszym sposobem leczenia byłoby uzupełnienie płynów roztworem elektrolitu, takim jak Gatorade, i poszukiwanie szpitala lub kliniki, w których płyny można podawać dożylnie. Jeśli sytuacja wymaga zastosowania leków, insulina zostanie zastosowana dla diabetyków, a wodorowęglan sodu (w celu normalizacji pH w surowicy) dla alkoholików.