Wat is ketoacidose?
Ketoacidose is een aandoening die optreedt wanneer een patiënt een significante daling van insuline en een gelijktijdige stijging van glucosespiegels ervaart, meestal boven 250 mg / deciliter. In wezen exclusief voor diabetici en alcoholisten, is ketoacidose - ook wel diabetische acidose, DKA of gewoon acidose genoemd - verantwoordelijk voor ongeveer 4-9% van het ziekenhuisbezoek bij diabetespatiënten. Het ontstaan ervan kan worden veroorzaakt door een onderliggende infectie, meestal een urineweginfectie (UTI), gemiste insulinebehandelingen, trauma, stress, en in het geval van alcoholisten, overmatig alcoholgebruik in combinatie met een hongerdieet.
Het menselijk lichaam produceert een reeks hormonen om te helpen bij de juiste vertering en opslag van voedselenergie. Een onbalans van insuline en glucagonen, die de bloedsuikerspiegel reguleren, is primair verantwoordelijk voor ketoacidose. Bij een gezond individu wordt de productie van insuline in de alvleesklier gestimuleerd in reactie op verhoogde bloedglucosewaarden, zoals na een maaltijd. Insuline stimuleert het lichaam om de glucose om te zetten in glycogeen- en vetzuurketens die voor later gebruik in lichaamsvet kunnen worden opgeslagen. Omgekeerd wordt bij een gezond individu de productie van glucagonen gestimuleerd als reactie op een tekort aan bloedglucose.
Het lichaam reageert op de aanwezigheid van glucagonen door vetzuuroxidatie aan te moedigen. Door dit proces worden energieverbindingen geproduceerd. Acetyl CoA, een bijproduct van vetzuuroxidatie, wordt omgezet in ketongroepen (acetoacetaat, aceton en beta-hydroxybutyraat), die een energiebron zijn.
Normaal bereikt de ketonproductie geen gevaarlijke niveaus. Bij diabetici en alcoholisten kan het echter ongereguleerd doorgaan vanwege een gebrek aan insuline en een overvloed aan glucagonen, respectievelijk het metabolisme van alcohol zelf. Vanwege de zure aard van ketongroepen en de overproductie van glucose als gevolg van overtollige ketonen, kan ketoacidose zeer giftig zijn.
Veelvoorkomende symptomen voor deze aandoening kunnen worden verklaard met behulp van het hierboven beschreven pathogene model. Tijdens ketoacidose "stroomt" overtollig bloedglucose uiteindelijk over in de urine als een metabolische poging om hoge glucoseconcentraties te voorkomen. Daarbij worden echter essentiële zouten (kalium, natrium, enz.) En water verwijderd. Dit proces, samen met de daaropvolgende concentratie van het bloed en dus een daling van de pH (vanwege ketonen), leidt tot misselijkheid, braken, frequent urineren, uitdroging, verminderde turgor, droge huid, verminderde transpiratie en ketonurie (aanwezigheid van ketonen) in de urine). Indien onbehandeld, kan ketoacidose ook leiden tot coma en de dood.
Ketoacidose wordt gemakkelijk voorkomen, mits de juiste maatregelen worden genomen. Een diabetespatiënt moet ijverig zijn met insulinebehandelingen en alcohol mag alleen in redelijke hoeveelheden worden geconsumeerd. Als een diabeticus of een alcoholist de hierboven beschreven symptomen zou ervaren, zou de beste behandelingsmethode zijn om vloeistoffen aan te vullen met een elektrolytoplossing, zoals Gatorade, en een ziekenhuis of kliniek te zoeken waar vloeistoffen intraveneus kunnen worden toegediend. Als de situatie het gebruik van medicijnen vereist, wordt insuline gebruikt voor diabetici en natriumbicarbonaat (om de serum-pH te normaliseren) voor alcoholisten.