Co je ketoacidóza?

ketoacidóza je stav, který se vyskytuje, když pacient zažívá významný pokles inzulínu a souběžný nárůst hladin glukózy, obvykle nad 250 mg/deciliter. V podstatě exkluzivní pro diabetiky a alkoholiky, ketoacidóza-také označovaná jako diabetová acidóza, DKA nebo jednoduše acidóza-je zodpovědná za přibližně 4-9% návštěv nemocnice s diabetickými pacienty. Jeho nástup může být spuštěn základní infekcí, nejčastěji infekcí močových cest (UTI), zmeškanou léčbou inzulínu, traumatem, stresem a v případě alkoholiků, nadměrnou konzumací alkoholu spojené s hladověnou stravou.

Lidské tělo produkuje řadu hormonů, které pomáhají při správném trávení a skladování energie potravy. Nerovnováha inzulínu a glukagonů, které regulují hladinu glukózy v krvi, je primárně zodpovědná za ketoacidózu. U zdravého jedince je produkce inzulínu v pankreatu stimulována v reakci na zvýšenou hladinu glukózy v krvi, například po jídle.Inzulín povzbuzuje tělo, aby přeměnilo glukózu na řetězy glykogenu a mastných kyselin, které lze pro pozdější použití skladovat v tělesném tuku. Naopak u zdravého jedince je produkce glukagonů stimulována v reakci na deficit glukózy v krvi.

Tělo reaguje na přítomnost glukagonů tím, že podporuje oxidaci mastných kyselin. Prostřednictvím tohoto procesu se vytvářejí energetické sloučeniny. Acetyl CoA, vedlejší produkt oxidace mastných kyselin, je přeměněn na ketonové skupiny (acetoacetát, aceton a beta-hydroxybutyrát), které jsou zdrojem energie.

Normálně produkce ketonu nedosáhne nebezpečných úrovní. U diabetiků a alkoholiků to však může pokračovat neregulovaný kvůli nedostatku inzulínu a nadměrnému množství glukagonů nebo metabolismu samotného alkoholu. Kvůli kyselé povaze ketonových skupin a nadprodukce glukózy v důsledku přebytečných ketonů, ketoacidóza může být vysoce toxická.

Běžné příznaky pro tento stav lze vysvětlit pomocí výše popsaného patogenního modelu. Během ketoacidózy přebytek glukózy v krvi nakonec „přetéká“ do moči jako metabolický pokus zabránit vysokým koncentracím glukózy. Přitom se však odstraňují základní soli (draslík, sodík atd.) A voda. Tento proces, spolu s následnou koncentrací krve, a tedy poklesu pH (kvůli ketonů), vede k nevolnosti, zvracení, častému močení, dehydrataci, snížení kožní turgoru, suché pokožky, sníženému pocení a ketonurii (přítomnost ketonů v moči). Pokud se neléčí, může ketoacidóza vést také k kómatu a smrti.

Ketoacidóza je snadno zabráněna, pokud jsou přijata správná opatření. Diabetický pacient by měl být pečlivý při ošetření inzulínu a alkohol by měl být konzumován pouze v přiměřeném množství. Pokud by diabetik nebo alkoholik měl zažít výše popsané příznaky,Nejlepší přístup k léčbě by bylo doplnit tekutiny pomocí elektrolytového roztoku, jako je Gatorade, a hledat nemocnici nebo kliniku, kde lze tekutiny podávat intravenózně. Pokud situace vyžaduje použití léků, bude inzulín použit pro diabetiky a hydrogenuhličitan sodný (k normalizaci pH séra) pro alkoholiky.