Co je ketoacidóza?

Ketoacidóza je stav, ke kterému dochází, když u pacienta dojde k významnému poklesu inzulínu a současnému zvýšení hladiny glukózy, obvykle nad 250 mg / deciliter. Ketoacidóza, která se v podstatě vylučuje pouze u diabetiků a alkoholiků, je také označována jako diabetická acidóza, DKA nebo jednoduše acidóza - odpovídá za přibližně 4–9% návštěv pacientů s diabetem v nemocnici. Jeho nástup může být způsoben základní infekcí, nejčastěji infekcí močových cest (UTI), chybnou léčbou inzulínem, traumatem, stresem a v případě alkoholiků nadměrnou konzumací alkoholu spojenou se stravou pro hladovění.

Lidské tělo produkuje řadu hormonů, které pomáhají při správném trávení a ukládání potravinové energie. Za ketoacidózu je primárně zodpovědná nerovnováha inzulínu a glukagonů, které regulují hladinu glukózy v krvi. U zdravého jedince je produkce inzulínu v pankreatu stimulována v reakci na zvýšené hladiny glukózy v krvi, například po jídle. Inzulin podporuje tělo přeměnit glukózu na řetězce glykogenu a mastných kyselin, které mohou být uloženy v tělesném tuku pro pozdější použití. Naopak u zdravého jedince je produkce glukagonů stimulována jako reakce na deficit glukózy v krvi.

Tělo reaguje na přítomnost glukagonů tím, že podporuje oxidaci mastných kyselin. Tímto procesem se vytvářejí energetické sloučeniny. Acetyl CoA, vedlejší produkt oxidace mastných kyselin, se přeměňuje na ketonové skupiny (acetoacetát, aceton a beta-hydroxybutyrát), které jsou zdrojem energie.

Produkce ketonu obvykle nedosahuje nebezpečné úrovně. U diabetiků a alkoholiků však může postupovat neregulovaný kvůli nedostatku inzulínu a nadměrnému množství glukagonů nebo metabolismu samotného alkoholu. Kvůli kyselé povaze ketonových skupin a nadprodukci glukózy v důsledku nadbytku ketonů může být ketoacidóza vysoce toxická.

Běžné příznaky tohoto stavu lze vysvětlit pomocí výše popsaného patogenního modelu. Během ketoacidózy přebytečná glukóza v krvi nakonec „přetéká“ do moči jako metabolický pokus o prevenci vysokých koncentrací glukózy. Přitom se však odstraní esenciální soli (draslík, sodík atd.) A voda. Tento proces, spolu s následnou koncentrací krve, a proto i poklesem pH (kvůli ketonům), vede k nevolnosti, zvracení, častému močení, dehydrataci, sníženému turgoru kůže, suché pokožce, sníženému pocení a ketonurii (přítomnost ketonů) v moči). Pokud se ketoacidóza neošetřuje, může také vést k bezvědomí a smrti.

Ketoacidóze lze snadno zabránit, jsou-li přijata vhodná opatření. Diabetický pacient by měl být pečlivě léčen inzulinem a alkohol by měl být konzumován pouze v přiměřeném množství. Pokud by diabetik nebo alkoholik zažili výše popsané příznaky, nejlepším přístupem k léčbě by bylo doplnění tekutin roztokem elektrolytu, jako je Gatorade, a vyhledání nemocnice nebo kliniky, kde lze tekutiny podávat intravenózně. Pokud situace vyžaduje použití léků, inzulín se použije pro diabetiky a hydrogenuhličitan sodný (k normalizaci pH v séru) pro alkoholiky.