¿Qué es la cetoacidosis?
La cetoacidosis es una condición que ocurre cuando un paciente experimenta una caída significativa en la insulina y un aumento concomitante en los niveles de glucosa, generalmente por encima de 250 mg/decilitro. Esencialmente exclusivo de los diabéticos y los alcohólicos, la cetoacidosis, también denominada acidosis diabética, DKA o simplemente acidosis, es responsable de aproximadamente el 4-9% de las visitas al hospital de los pacientes diabéticos. Su inicio puede ser desencadenado por una infección subyacente, con mayor frecuencia una infección del tracto urinario (UTI), tratamientos de insulina perdidos, trauma, estrés y, en el caso de alcohólicos, el consumo excesivo de alcohol junto con una dieta de inanición.
El cuerpo humano produce una serie de hormonas para ayudar en la digestión y el almacenamiento de energía alimentaria. Un desequilibrio de insulina y glucágonos, que regulan los niveles de glucosa en sangre, es el principal responsable de la cetoacidosis. En un individuo sano, la producción de insulina en el páncreas se estimula en respuesta a niveles elevados de glucosa en sangre, como después de una comida.La insulina alienta al cuerpo a convertir la glucosa en glucógeno y cadenas de ácidos grasos que se pueden almacenar en grasa corporal para su uso posterior. Por el contrario, en un individuo sano, la producción de glucagons se estimula en respuesta a un déficit de glucosa en sangre.
El cuerpo responde a la presencia de glucágonos alentando la oxidación de ácidos grasos. A través de este proceso, se producen compuestos de energía. El acetilo COA, un subproducto de la oxidación de ácidos grasos, se convierte en grupos de cetona (acetoacetato, acetona y beta-hidroxibutirato), que son una fuente de energía.
Normalmente, la producción de cetonas no alcanza niveles peligrosos. Sin embargo, en diabéticos y alcohólicos, puede proceder no regulado debido a la falta de insulina y una sobreabundancia de glucágonos, o el metabolismo del alcohol en sí, respectivamente. Debido a la naturaleza ácida de los grupos de cetonas, y la sobreproducción de la glucosa como resultado del exceso de cetonas, la cetoacidosis puede ser altamente tóxica.
Los síntomas comunes para esta afección pueden explicarse utilizando el modelo patogénico descrito anteriormente. Durante la cetoacidosis, el exceso de glucosa en sangre eventualmente se "desborda" en la orina como un intento metabólico para prevenir altas concentraciones de glucosa. Sin embargo, al hacerlo, se eliminan las sales esenciales (potasio, sodio, etc.) y agua. Este proceso, junto con la concentración posterior de la sangre y, por lo tanto, una caída en el pH (debido a las cetonas), conduce a náuseas, vómitos, orina frecuente, deshidratación, disminución de la turgencia de la piel, la piel seca, la disminución de la transpiración y la cetonuria (presencia de cetonas en la orina). Si no se trata, la cetoacidosis también puede conducir a coma y muerte.
se evita fácilmente la cetoacidosis, si se toman medidas adecuadas. Un paciente diabético debe ser diligente con los tratamientos de insulina, y el alcohol solo debe consumirse en cantidades razonables. Si un diabético o un alcohólico experimentara los síntomas descritos anteriormente, elEl mejor enfoque de tratamiento sería reponer los líquidos con una solución de electrolitos, como Gatorade, y buscar un hospital o clínica donde los líquidos se pueden administrar por vía intravenosa. Si la situación requiere el uso de medicamentos, la insulina se utilizará para los diabéticos y el bicarbonato de sodio (para normalizar el pH en suero) para los alcohólicos.