Vad är ketoacidos?

Ketoacidos är ett tillstånd som uppstår när en patient upplever en signifikant minskning av insulin och en samtidig ökning av glukosnivåer, vanligtvis över 250 mg / deciliter. I huvudsak exklusivt för diabetiker och alkoholister är ketoacidos - även kallad diabetisk acidos, DKA eller helt enkelt acidos - ansvarig för cirka 4-9% av diabetespatienterna på sjukhusbesök. Starten kan utlöses av en underliggande infektion, oftast en urinvägsinfektion (UTI), missade insulinbehandlingar, trauma, stress, och i fallet med alkoholister, överdriven alkoholkonsumtion tillsammans med svältdiet.

Människokroppen producerar en serie hormoner för att hjälpa till med rätt matsmältning och lagring av matenergi. En obalans av insulin och glukagon, som reglerar blodglukosnivån, är främst ansvarig för ketoacidos. Hos en frisk individ stimuleras produktionen av insulin i bukspottkörteln som svar på förhöjda blodsockernivåer, till exempel efter en måltid. Insulin uppmuntrar kroppen att omvandla glukosen till glykogen och fettsyrakedjor som kan lagras i kroppsfett för senare användning. Omvänt, hos en frisk individ, stimuleras produktionen av glukagon som svar på ett blodglukosunderskott.

Kroppen svarar på närvaron av glukagon genom att uppmuntra fettsyraoxidation. Genom denna process produceras energiföreningar. Acetyl CoA, en biprodukt från fettsyraoxidation, omvandlas till ketongrupper (acetoacetat, aceton och beta-hydroxibutyrat), som är en energikälla.

Normalt når ketonproduktionen inte farliga nivåer. Emellertid hos diabetiker och alkoholister kan det fortsätta oreglerat på grund av brist på insulin och en överflöd av glukagon eller respektivt alkoholens metabolism. På grund av ketongruppernas sura karaktär och överproduktionen av glukos till följd av överskott av ketoner kan ketoacidos vara mycket giftigt.

Vanliga symtom för detta tillstånd kan förklaras med hjälp av den patogena modellen som beskrivs ovan. Under ketoacidos "överflödar" överflödigt blodglukos i urinen som ett metaboliskt försök att förhindra höga glukoskoncentrationer. På detta sätt avlägsnas emellertid viktiga salter (kalium, natrium, etc) och vatten. Denna process, tillsammans med den efterföljande koncentrationen av blodet och därför en sänkning av pH (på grund av ketoner), leder till illamående, kräkningar, täta urinering, uttorkning, minskad hudturgor, torr hud, minskad svett och ketonuri (närvaro av ketoner i urinen). Om den inte behandlas kan ketoacidos också leda till koma och död.

Ketoacidos förhindras lätt om lämpliga åtgärder vidtas. En diabetespatient bör vara flitig med insulinbehandlingar och alkohol bör endast konsumeras i rimliga mängder. Om en diabetiker eller en alkoholist skulle uppleva de ovan beskrivna symtomen, skulle den bästa behandlingsmetoden vara att fylla på vätskor med en elektrolytlösning, såsom Gatorade, och söka ett sjukhus eller klinik där vätskor kan administreras intravenöst. Om situationen kräver användning av mediciner, kommer insulin att användas för diabetiker och natriumbikarbonat (för att normalisera serumets pH) för alkoholister.