Hvad er sekundær hypothyreoidisme?
Nedsat skjoldbruskkirtelaktivitet som følge af den nedsatte funktion af enten hypothalamus eller hypofysen er kendt som sekundær hypothyreoidisme. Ofte diagnosticeret hos kvinder 50 år og ældre, denne form for hypothyreoidisme kan håndteres med passende behandling. Der er alvorlige komplikationer forbundet med sekundær hypothyreoidisme, herunder hjertesygdom, koma og død. Behandling af denne tilstand er centreret omkring gendannelse af passende hormonniveauer og korrekt thyroideafunktion.
Der er to klassifikationer af hypothyreoidisme: primær og sekundær. Primær hypothyreoidisme er en forstyrrelse af korrekt hormonproduktion, der stammer fra skjoldbruskkirtlen. Sekundær hypothyroidisme opstår, når skjoldbruskkirtlen påvirkes negativt af en forringelse af hypofysen eller hypothalamus.
Skjoldbruskkirtlen producerer hormonerne triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), der fungerer direkte for at hjælpe med at regulere stofskiftet. Når T3- og T4-produktionen forstyrres, øger hypofysen og hypothalamus hormonproduktionen for at kompensere for tabet. Thyroideaforstyrrelser, såsom hypothyreoidisme, opstår, når funktionaliteten af et af disse organer hæmmes. Sekundær hypothyreoidisme resulterer, når kommunikation i hypofysen og hypothalamus bryder sammen, og der opstår en manglende frigivelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) eller thyrotropinfrigivende hormon (TRH).
Flere situationer kan bidrage til udviklingen af sekundær hypothyreoidisme. Personer, der har gennemgået strålebehandling, eller hvis hjerne ellers er blevet udsat for stråling, kan udvikle sekundær hypothyreoidisme. Tumorer, der udvikler sig i enten hypofysen eller hypothalamus, kan også bidrage til udviklingen af hypothyroideaforstyrrelse. De, der udvikler betændelse eller en infektion i hypofysen, på grund af overdreven blodtab eller sygdom, kan diagnosticeres med hypothyreoidisme.
Der er adskillige tegn og symptomer på sekundær hypothyreoidisme, der direkte og negativt kan påvirke den enkeltes funktionsevne. Varierende i sværhedsgrad udvikler symptomer sig over tid og har en tendens til gradvis at forringe ens mentale og fysiske evner. Et individ i de tidlige stadier af hypotyreoidismeudvikling kan opleve tegn, der inkluderer fælles ubehag, vægtøgning og træthed. Yderligere symptomer kan omfatte tyndere hår, fysisk svaghed og en intolerance for kulde. Tegn, der opstår, når sygdommen skrider frem, kan omfatte en forstyrrelse af menstruation hos kvinder, overdreven flager eller tørring af huden og tale- eller hørehæmning.
En fysisk undersøgelse udført i kombination med blod- og billeddannelsestest kan anvendes til at bekræfte en diagnose af hypothyreoidisme. Indledende tegn opdaget under en fysisk undersøgelse, der kan indikere, at der er problemer med skjoldbruskkirtlen, inkluderer sænket hjerterytme, blodtryk og temperatur. Imaging-test, herunder røntgenstråling og magnetisk resonansafbildning (MRI), kan udføres for at evaluere tilstanden til den enkeltes hjerte og hypofyse. Yderligere laboratorietest kan udføres for at vurdere kolesterol- og hormonniveauer samt leverfunktion.
Sekundær hypothyreoidisme behandles generelt med at kompensere for hormonmangel og gendanne den rette thyroideafunktion. En receptpligtig medicin kan anbefales at kunstigt kompensere for hormonmangel, en proces, der kaldes hormonerstatningsterapi. I nogle tilfælde kan livslang hormonerstatningsterapi være påkrævet. Behandling for en tumorinduceret hypothyreoidisme kan kræve operation for at fjerne massen og efter operativ hormonerstatningsterapi.
Korrekt thyroideafunktion kan gendannes med en tidlig diagnose. En god prognose er afhængig af passende og fortsat behandling. Personer med hypothyreoidisme, der afbryder deres hormonbehandling, er i risiko for tilbagefald af symptomer og en forværring af symptomerne.
Komplikationer forbundet med hypothyreoidisme kan omfatte infertilitet og hjertesygdom. En potentielt livstruende komplikation af hypothyreoidisme er en sjælden tilstand kendt som myxedema koma. Symptomer på denne alvorlige tilstand inkluderer bevidstløshed, arbejdet vejrtrækning og sænket blodtryk. Personer, der udviser tegn på mistanke om myxedema koma, skal straks søge lægehjælp. Behandling af denne komplikation inkluderer intravenøs indgivelse af steroid medicin og erstatningsterapi.