Wat is secundaire hypothyreoïdie?
Verminderde schildklieractiviteit als gevolg van de verminderde functie van de hypothalamus of hypofyse staat bekend als secundaire hypothyreoïdie. Vaak gediagnosticeerd bij vrouwen van 50 jaar en ouder, is deze vorm van hypothyreoïdie beheersbaar met de juiste behandeling. Er zijn ernstige complicaties geassocieerd met secundaire hypothyreoïdie, waaronder hartaandoeningen, coma en overlijden. De behandeling van deze aandoening is gericht op het herstellen van de juiste hormoonspiegels en een goede schildklierfunctie.
Er zijn twee classificaties van hypothyreoïdie: primair en secundair. Primaire hypothyreoïdie is een verstoring van de juiste hormoonproductie die afkomstig is van de schildklier. Secundaire hypothyreoïdie treedt op wanneer de schildklier nadelig wordt beïnvloed door een aantasting van de hypofyse of hypothalamus.
De schildklier produceert de hormonen triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) die rechtstreeks werken om de stofwisseling te reguleren. Wanneer de productie van T3 en T4 wordt verstoord, verhogen de hypofyse en hypothalamus de hormoonproductie om het verlies te compenseren. Schildklieraandoeningen, zoals hypothyreoïdie, treden op wanneer de functionaliteit van een van deze organen wordt geremd. Secundaire hypothyreoïdie ontstaat wanneer communicatie in de hypofyse en hypothalamus afbreekt en er geen falen is om schildklierstimulerend hormoon (TSH) of thyrotropine vrijmakend hormoon (TRH) vrij te geven.
Verschillende situaties kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van secundaire hypothyreoïdie. Personen die bestralingstherapie hebben ondergaan of wiens hersenen op andere wijze zijn blootgesteld aan straling, kunnen secundaire hypothyreoïdie ontwikkelen. Tumoren die zich ontwikkelen in de hypofyse of hypothalamus kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van hypothyroïde stoornis. Degenen die een ontsteking of een infectie van de hypofyse ontwikkelen, als gevolg van overmatig bloedverlies of ziekte, kunnen worden gediagnosticeerd met hypothyreoïdie.
Er zijn verschillende tekenen en symptomen van secundaire hypothyreoïdie die het vermogen van een individu om te functioneren rechtstreeks en nadelig kunnen beïnvloeden. Variërend in ernst, symptomen ontwikkelen zich in de loop van de tijd en hebben de neiging om iemands mentale en fysieke vermogens geleidelijk te verminderen. Een persoon in de vroege stadia van de ontwikkeling van hypothyreoïdie kan symptomen ervaren die gewrichtsongemakken, gewichtstoename en vermoeidheid omvatten. Bijkomende symptomen kunnen dunner wordend haar, lichamelijke zwakte en een onverdraagzaamheid van kou zijn. Tekenen die optreden naarmate de aandoening vordert, kunnen een verstoring van de menstruatie bij vrouwen, overmatig schilferen of uitdrogen van de huid en spraak- of gehoorstoornissen zijn.
Een lichamelijk onderzoek uitgevoerd in combinatie met bloed- en beeldvormingstesten kan worden gebruikt om een diagnose van hypothyreoïdie te bevestigen. Voorlopige symptomen die tijdens een lichamelijk onderzoek worden gedetecteerd en die erop kunnen duiden dat er een schildklierprobleem is, zijn onder meer een verlaagde hartslag, bloeddruk en temperatuur. Beeldvormingstests, inclusief röntgen- en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), kunnen worden uitgevoerd om de toestand van het hart en de hypofyse van het individu te evalueren. Aanvullende laboratoriumtests kunnen worden uitgevoerd om de cholesterol- en hormoonspiegels en de leverfunctie te beoordelen.
Secundaire hypothyreoïdiebehandeling concentreert zich over het algemeen op het compenseren van het hormoontekort en het herstellen van de juiste schildklierfunctie. Een voorgeschreven medicijn kan worden aanbevolen om het hormoongebrek kunstmatig te compenseren, een proces dat bekend staat als hormoonvervangingstherapie. In sommige gevallen kan levenslange hormonale substitutietherapie nodig zijn. Behandeling voor een tumor-geïnduceerde hypothyreoïdie kan een operatie vereisen om de massa en postoperatieve hormoonvervangingstherapie te verwijderen.
De juiste schildklierfunctie kan worden hersteld met een vroege diagnose. Een goede prognose is afhankelijk van een passende en voortdurende behandeling. Personen met hypothyreoïdie die hun hormoonvervangingstherapie staken, lopen het risico op symptoomherhaling en verergering van de symptomen.
Complicaties geassocieerd met hypothyreoïdie kunnen onvruchtbaarheid en hartaandoeningen zijn. Een potentieel levensbedreigende complicatie van hypothyreoïdie is een zeldzame aandoening die bekend staat als myxedema coma. Symptomen van deze ernstige aandoening zijn bewusteloosheid, moeizame ademhaling en verlaagde bloeddruk. Personen die tekenen van verdenking op myxedema coma vertonen, dienen onmiddellijk medische hulp te zoeken. Behandeling voor deze complicatie omvat de intraveneuze toediening van steroïde medicatie en vervangende therapie.