Co to jest wtórna niedoczynność tarczycy?
Zmniejszona aktywność tarczycy wynikająca z upośledzenia funkcji podwzgórza lub przysadki mózgowej jest znana jako wtórna niedoczynność tarczycy. Ta postać niedoczynności tarczycy, często diagnozowana u kobiet w wieku 50 lat i starszych, można leczyć za pomocą odpowiedniego leczenia. Istnieją poważne komplikacje związane z wtórną niedoczynnością tarczycy, w tym chorobami serca, śpiączką i śmiercią. Leczenie tego stanu skupia się na przywróceniu odpowiedniego poziomu hormonów i prawidłowej czynności tarczycy.
Istnieją dwie klasyfikacje niedoczynności tarczycy: pierwotna i wtórna. Pierwotna niedoczynność tarczycy jest zakłóceniem prawidłowej produkcji hormonów, które powstają z tarczycą. Wtórna niedoczynność tarczycy występuje, gdy na tarczycę niekorzystnie wpływa upośledzenie przysadki mózgowej lub podwzgórza.
Tarczyca produkuje hormony trijodotyroninę (T3) i tyroksynę (T4), które działają bezpośrednio, aby pomóc w regulacji metabolizmu. Kiedy produkcja T3 i T4 zostaje zakłócona, przysadka mózgowa i podwzgórze zwiększają produkcję hormonów, aby zrekompensować utratę. Zaburzenia tarczycy, takie jak niedoczynność tarczycy, występują, gdy funkcjonowanie któregokolwiek z tych narządów zostaje zahamowane. Wtórna niedoczynność tarczycy występuje, gdy dochodzi do rozpadu komunikacji w przysadce mózgowej i podwzgórzu oraz braku uwalniania hormonu stymulującego tarczycę (TSH) lub hormonu uwalniającego tyreotropinę (TRH).
Kilka sytuacji może przyczynić się do rozwoju wtórnej niedoczynności tarczycy. Osoby, które przeszły radioterapię lub których mózg byłby w inny sposób narażony na promieniowanie, mogą rozwinąć wtórną niedoczynność tarczycy. Guzy rozwijające się w przysadce mózgowej lub podwzgórzu mogą również przyczyniać się do rozwoju zaburzenia niedoczynności tarczycy. U osób z zapaleniem lub infekcją przysadki mózgowej z powodu nadmiernej utraty krwi lub choroby można zdiagnozować niedoczynność tarczycy.
Istnieje kilka oznak wtórnej niedoczynności tarczycy, które mogą bezpośrednio i niekorzystnie wpływać na zdolność jednostki do funkcjonowania. W zależności od nasilenia objawy rozwijają się z czasem i mają tendencję do stopniowego upośledzania zdolności umysłowych i fizycznych. Osoba we wczesnych stadiach rozwoju niedoczynności tarczycy może odczuwać objawy, takie jak dyskomfort w stawach, przyrost masy ciała i zmęczenie. Dodatkowe objawy mogą obejmować przerzedzenie włosów, osłabienie fizyczne i nietolerancję zimna. Objawy pojawiające się wraz z postępem zaburzenia mogą obejmować zaburzenie miesiączki u kobiet, nadmierne łuszczenie się lub wysuszenie skóry oraz upośledzenie mowy lub słuchu.
W celu potwierdzenia rozpoznania niedoczynności tarczycy można zastosować badanie fizykalne przeprowadzone w połączeniu z badaniem krwi i obrazowaniem. Wstępne objawy wykryte podczas badania fizykalnego, które mogą wskazywać na problem z tarczycą, to obniżone tętno, ciśnienie krwi i temperatura. Testy obrazowe, w tym obrazowanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI), mogą być przeprowadzone w celu oceny stanu serca i przysadki mózgowej. Można przeprowadzić dodatkowe badania laboratoryjne w celu oceny poziomu cholesterolu i hormonów, a także czynności wątroby.
Wtórne leczenie niedoczynności tarczycy zasadniczo koncentruje się na kompensacji niedoboru hormonów i przywróceniu prawidłowego funkcjonowania tarczycy. Leki na receptę mogą być zalecane w celu sztucznego zrekompensowania niedoboru hormonu, procesu znanego jako hormonalna terapia zastępcza. W niektórych przypadkach może być wymagana hormonalna terapia zastępcza przez całe życie. Leczenie niedoczynności tarczycy wywołanej przez nowotwór może wymagać operacji w celu usunięcia masy i hormonalnej terapii zastępczej pooperacyjnej.
Prawidłową czynność tarczycy można przywrócić dzięki wczesnej diagnozie. Dobre rokowanie zależy od odpowiedniego i dalszego leczenia. Osoby z niedoczynnością tarczycy, które przerywają hormonalną terapię zastępczą, są narażone na nawrót objawów i nasilenie objawów.
Powikłania związane z niedoczynnością tarczycy mogą obejmować bezpłodność i choroby serca. Potencjalnie zagrażające życiu powikłanie niedoczynności tarczycy jest rzadkim stanem zwanym śpiączką obrzękową. Objawy tego poważnego stanu obejmują utratę przytomności, utrudnione oddychanie i obniżone ciśnienie krwi. Osoby wykazujące objawy podejrzenia śpiączki obrzękowej powinny natychmiast zgłosić się do lekarza. Leczenie tego powikłania obejmuje dożylne podawanie leków steroidowych i terapię zastępczą.