Vad är sekundär hypotyreos?
Minskad sköldkörtelaktivitet till följd av nedsatt funktion av antingen hypotalamus eller hypofys är känd som sekundär hypotyreoidism. Ofta diagnostiserad hos kvinnor 50 år och äldre är denna form av hypotyreos hanterbar med lämplig behandling. Det finns allvarliga komplikationer associerade med sekundär hypotyreos, inklusive hjärtsjukdomar, koma och död. Behandling för detta tillstånd är centrerad på att återställa lämpliga hormonnivåer och korrekt sköldkörtelfunktion.
Det finns två klassificeringar av hypotyreos: primär och sekundär. Primär hypotyreoidism är en störning av korrekt hormonproduktion som har sitt ursprung i sköldkörteln. Sekundär hypotyreoidism inträffar när sköldkörteln påverkas negativt av en försämring av hypofysen eller hypotalamus.
Sköldkörteln producerar hormonerna triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4) som fungerar direkt för att reglera ämnesomsättningen. När T3- och T4-produktionen störs ökar hypofysen och hypotalamus hormonproduktionen för att kompensera förlusten. Sköldkörtelstörningar, såsom hypotyreos, uppstår när funktionaliteten i något av dessa organ hämmas. Sekundär hypotyreos uppstår när kommunikation i hypofysen och hypotalamus bryts ned och ett misslyckande med att frisätta sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) eller tyrotropinfrisättande hormon (TRH) inträffar.
Flera situationer kan bidra till utvecklingen av sekundär hypotyreos. Individer som har genomgått strålbehandling eller vars hjärna annars har utsatts för strålning kan utveckla sekundär hypotyreos. Tumörer som utvecklas i antingen hypofysen eller hypothalamus kan också bidra till utvecklingen av hypotyreoidestörning. De som utvecklar inflammation eller en infektion i hypofysen, på grund av överdriven blodförlust eller sjukdom, kan diagnostiseras med hypotyreos.
Det finns flera tecken och symtom på sekundär hypotyreoidism som kan direkt och negativt påverka en individs funktionsförmåga. Varierande i svårighetsgrad, symptom utvecklas över tid och tenderar att gradvis försämra ens mentala och fysiska förmågor. En person i de tidiga stadierna av hypotyreosutvecklingen kan uppleva tecken som inkluderar ledvärk, viktökning och trötthet. Ytterligare symtom kan inkludera tunnare hår, fysisk svaghet och en intolerans för förkylning. Tecken som uppstår när sjukdomen utvecklas kan inkludera en störning av menstruationen hos kvinnor, överdriven flingning eller torkning av huden och tal- eller hörselnedsättning.
En fysisk undersökning utförd i kombination med blod- och bildtestning kan användas för att bekräfta en diagnos av hypotyreos. Preliminära tecken som upptäckts under en fysisk undersökning som kan indikera att det finns problem med sköldkörteln inkluderar sänkt hjärtfrekvens, blodtryck och temperatur. Avbildningstest, inklusive röntgen och magnetisk resonansavbildning (MRI), kan genomföras för att utvärdera individens hjärta och hypofysen. Ytterligare laboratorietestning kan utföras för att bedöma kolesterol- och hormonnivåer samt leverfunktion.
Sekundär hypotyreosbehandling handlar vanligtvis om att kompensera för hormonbristen och återställa korrekt sköldkörtelfunktion. En receptbelagd medicinering kan rekommenderas för att konstgjord kompensera för hormonbristen, en process som kallas hormonersättningsterapi. I vissa fall kan livslångt hormonersättningsbehandling krävas. Behandling för en tumörinducerad hypotyreoidism kan kräva kirurgi för att ta bort massan och efter operativ hormonersättningsterapi.
Rätt sköldkörtelfunktion kan återställas med en tidig diagnos. En bra prognos är beroende av lämplig och fortsatt behandling. Personer med hypotyreos som avbryter hormonersättningsterapi riskerar att symtom återkommer och försämras av symtomen.
Komplikationer förknippade med hypotyreos kan inkludera infertilitet och hjärtsjukdom. En potentiellt livshotande komplikation av hypotyreos är ett sällsynt tillstånd som kallas myxedem koma. Symtom på detta allvarliga tillstånd inkluderar medvetslöshet, ansträngd andning och sänkt blodtryck. Personer som visar tecken på misstänkt myxedem koma bör omedelbart söka läkarvård. Behandling för denna komplikation inkluderar intravenös administrering av steroidmedicinering och ersättningsterapi.