Co je sekundární hypotyreóza?
Snížená činnost štítné žlázy v důsledku zhoršené funkce hypotalamu nebo hypofýzy je známá jako sekundární hypotyreóza. U žen ve věku 50 let a starších, často diagnostikovaných, je tato forma hypotyreózy zvládnutelná vhodnou léčbou. Se sekundární hypotyreózou jsou spojeny vážné komplikace, včetně srdečních chorob, kómatu a smrti. Léčba tohoto stavu je zaměřena na obnovení odpovídající hladiny hormonů a správnou funkci štítné žlázy.
Existují dvě klasifikace hypotyreózy: primární a sekundární. Primární hypotyreóza je narušení správné produkce hormonů, které má původ ve štítné žláze. Sekundární hypotyreóza se vyskytuje, když je štítná žláza nepříznivě ovlivněna poškozením hypofýzy nebo hypotalamu.
Štítná žláza produkuje hormony trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4), které přímo pomáhají regulovat metabolismus. Když dojde k přerušení produkce T3 a T4, hypofýza a hypotalamus zvyšují produkci hormonů, aby kompenzovaly ztrátu. Poruchy štítné žlázy, jako je hypotyreóza, se objevují, když je funkčnost kteréhokoli z těchto orgánů potlačena. Sekundární hypotyreóza vede k selhání komunikace v hypofýze a hypotalamu a dochází k selhání uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) nebo hormonu uvolňujícího thyrotropin (TRH).
K vývoji sekundární hypotyreózy může přispět několik situací. U jedinců, kteří podstoupili ozařovací terapii nebo jejichž mozek byl jinak vystaven ozáření, se může vyvinout sekundární hypotyreóza. Nádory, které se vyvíjejí v hypofýze nebo hypotalamu, mohou také přispět k rozvoji hypotyreózy. U lidí, u kterých se objeví zánět nebo infekce hypofýzy v důsledku nadměrné ztráty krve nebo nemoci, může být diagnostikována hypotyreóza.
Existuje několik příznaků a příznaků sekundární hypotyreózy, které mohou přímo a nepříznivě ovlivnit schopnost jednotlivce fungovat. Příznaky se v průběhu času mění a jejich tendence postupně zhoršovat duševní a fyzické schopnosti. Jedinec v raných stádiích vývoje hypotyreózy může zaznamenat příznaky, které zahrnují nepohodlí kloubů, přibývání na váze a únavu. Další příznaky mohou zahrnovat ztenčení vlasů, fyzickou slabost a netoleranci nachlazení. Mezi příznaky, které se objevují s postupem onemocnění, může patřit narušení menstruace u žen, nadměrné odlupování nebo vysušení kůže a porucha řeči nebo sluchu.
K potvrzení diagnózy hypotyreózy lze použít fyzické vyšetření provedené v kombinaci s krevním a zobrazovacím testem. Předběžné příznaky zjištěné během fyzického vyšetření, které mohou naznačovat, že se jedná o problém štítné žlázy, zahrnují sníženou srdeční frekvenci, krevní tlak a teplotu. K vyhodnocení stavu srdce a hypofýzy jedince mohou být provedeny zobrazovací testy, včetně rentgenového a magnetického rezonance (MRI). Další laboratorní testování může být provedeno za účelem stanovení hladiny cholesterolu a hormonů, jakož i funkce jater.
Léčba sekundární hypotyreózy se obecně soustředí na kompenzaci nedostatku hormonů a obnovení správné funkce štítné žlázy. Léky na předpis mohou být doporučeny k umělé kompenzaci nedostatku hormonů, což je proces známý jako hormonální substituční terapie. V některých případech může být nutná celoživotní hormonální substituční terapie. Léčba nádorem indukované hypotyreózy může vyžadovat chirurgický zákrok, aby se odstranila masová a pooperační hormonální substituční terapie.
Správná funkce štítné žlázy může být obnovena včasnou diagnózou. Dobrá prognóza závisí na vhodné a pokračující léčbě. Jedinci s hypotyreózou, kteří přerušili hormonální substituční terapii, jsou vystaveni riziku opětovného výskytu symptomů a zhoršení symptomů.
Komplikace spojené s hypotyreózou mohou zahrnovat neplodnost a srdeční choroby. Potenciálně život ohrožující komplikace hypotyreózy je vzácný stav známý jako kóm myxedému. Mezi příznaky tohoto vážného stavu patří bezvědomí, namáhavé dýchání a snížený krevní tlak. Jednotlivci vykazující známky podezření na myxedémové kóma by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Léčba této komplikace zahrnuje intravenózní podávání steroidních léků a substituční terapie.