O que é hipotireoidismo secundário?
A atividade reduzida da tireoide resultante da função prejudicada do hipotálamo ou da hipófise é conhecida como hipotireoidismo secundário. Frequentemente diagnosticada em mulheres com 50 anos ou mais, essa forma de hipotireoidismo é administrável com tratamento adequado. Existem complicações graves associadas ao hipotireoidismo secundário, incluindo doenças cardíacas, coma e morte. O tratamento para essa condição é centrado na restauração dos níveis hormonais adequados e na função tireoidiana adequada.
Existem duas classificações de hipotireoidismo: primário e secundário. O hipotireoidismo primário é uma perturbação da produção hormonal adequada que se origina na glândula tireóide. O hipotireoidismo secundário ocorre quando a glândula tireóide é afetada adversamente por um comprometimento da glândula pituitária ou hipotálamo.
A glândula tireóide produz os hormônios triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) que trabalham diretamente para ajudar a regular o metabolismo. Quando a produção de T3 e T4 é interrompida, a hipófise e o hipotálamo aumentam a produção de hormônios para compensar a perda. Os distúrbios da tireóide, como o hipotireoidismo, ocorrem quando a funcionalidade de qualquer um desses órgãos é inibida. O hipotireoidismo secundário ocorre quando a comunicação na glândula pituitária e no hipotálamo se rompe e ocorre uma falha na liberação do hormônio estimulador da tireóide (TSH) ou do hormônio liberador de tireotropina (TRH).
Várias situações podem contribuir para o desenvolvimento de hipotireoidismo secundário. Indivíduos submetidos à radioterapia ou cujo cérebro foi exposto à radiação podem desenvolver hipotireoidismo secundário. Os tumores que se desenvolvem na glândula pituitária ou no hipotálamo também podem contribuir para o desenvolvimento do distúrbio hipotireoidiano. Aqueles que desenvolvem inflamação ou infecção da hipófise, devido a perda excessiva de sangue ou doença, podem ser diagnosticados com hipotireoidismo.
Existem vários sinais e sintomas de hipotireoidismo secundário que podem afetar direta e adversamente a capacidade de um indivíduo funcionar. Variando em gravidade, os sintomas se desenvolvem ao longo do tempo e tendem a prejudicar gradualmente as habilidades mentais e físicas. Um indivíduo nos estágios iniciais do desenvolvimento do hipotireoidismo pode apresentar sinais que incluem desconforto nas articulações, ganho de peso e fadiga. Sintomas adicionais podem incluir queda de cabelo, fraqueza física e intolerância ao frio. Os sinais que ocorrem à medida que o distúrbio progride podem incluir uma interrupção da menstruação nas mulheres, descamação ou secura excessiva da pele e comprometimento da fala ou da audição.
Um exame físico realizado em combinação com exames de sangue e imagem pode ser utilizado para confirmar o diagnóstico de hipotireoidismo. Os sinais preliminares detectados durante um exame físico que podem indicar que há um problema na tireóide incluem freqüência cardíaca diminuída, pressão arterial e temperatura. Testes de imagem, incluindo raios-X e ressonância magnética (RM), podem ser realizados para avaliar a condição do coração e da glândula pituitária do indivíduo. Testes de laboratório adicionais podem ser realizados para avaliar os níveis de colesterol e hormônios, bem como a função hepática.
O tratamento secundário do hipotireoidismo geralmente se concentra na compensação da deficiência hormonal e na restauração da função tireoidiana adequada. Um medicamento prescrito pode ser recomendado para compensar artificialmente a deficiência hormonal, um processo conhecido como terapia de reposição hormonal. Em alguns casos, pode ser necessária terapia de reposição hormonal ao longo da vida. O tratamento para um hipotireoidismo induzido por tumor pode exigir cirurgia para remover a massa e a terapia de reposição hormonal pós-operatória.
A função adequada da tireóide pode ser restaurada com um diagnóstico precoce. Um bom prognóstico depende de tratamento adequado e contínuo. Indivíduos com hipotireoidismo que descontinuam a terapia de reposição hormonal correm risco de recorrência dos sintomas e agravamento dos sintomas.
As complicações associadas ao hipotireoidismo podem incluir infertilidade e doenças cardíacas. Uma complicação potencialmente fatal do hipotireoidismo é uma condição rara conhecida como coma de mixedema. Os sintomas desta condição séria incluem inconsciência, respiração difícil e pressão arterial baixa. Indivíduos com sinais de suspeita de coma por mixedema devem procurar atendimento médico imediato. O tratamento para essa complicação inclui a administração intravenosa de medicação esteróide e terapia de reposição.