Hvad er vandhammerpuls?
Watsons vandhammerpuls er et karakteristisk medicinsk tegn, som først blev beskrevet af Thomas Watson, MD i 1844. Vandhammerpulsen er en puls, der er kraftigt pulserende, svarende til beskaffenhed som en vandhammer. Denne hyperdynamiske puls opstår, når en forøget mængde blod pumpes med hvert slag i venstre ventrikel, det største kammer i hjertet. Der er også en nedsat modstand mod blodudstrømning, hvilket fører til en udvidelse af intervallet mellem det højeste og laveste antal af en blodtryksaflæsning, kaldet pulstrykket. Corrigan's puls, opkaldt efter Sir Dominic Corrigan, MD, henviser til en vandhammerpuls, der detekteres i halspulsåren, mens en Watsons vandhammerpuls angår en vandhammerpuls, der påvises perifert i en arm eller et ben.
En puls er den rytmiske blodstrøm på grund af hjerteslag. Pulsen kan mærkes på mange steder i den menneskelige krop. Almindelige steder til kontrol af en puls inkluderer i nakken, ved håndleddet, på indersiden af albuen, bag knæet og nær ankelleddet. Det kan også konstateres ved at vurdere hjerteslagene direkte ved hjælp af et stetoskop. Både pulsfrekvens og kvalitet afslører den underliggende status af hjerte og blodkar.
Systolisk og diastolisk aflæsning udgør de numeriske grænser for blodtrykket. De repræsenterer modsatte ender af hjertecyklussen og de højeste og laveste niveauer af blodtryk for et givet individ. Pulstrykket er en indikator for den kraft, som hjertet genererer, hver gang det sammentrækkes. Hos raske voksne er pulstrykket i siddende position ca. 40, men kan stige til 100 under træning. Nogle undersøgelser viser, at pulstrykket kan være en bedre prognostisk indikator for klinisk resultat end enten det systoliske eller det diastoliske blodtryk alene.
Der er mange symptomer forbundet med vandhammerpuls, hvoraf de mest almindelige er muskelsvaghed og træthed. Andre tilknyttede symptomer inkluderer åndenød, hævelse i nedre ekstremiteter og hovedpine. Patienten kan opleve brystsmerter og hjertebanken. Hjertearytmi, uregelmæssig hjerteslag, kan forekomme på grund af nedsat elektrisk ledning i hjertekamrene.
En vandhammerpuls er oftest forbundet med en lækkende aortaventil. Aortaklaffen er den ventil, der normalt holder blod, der er blevet pumpet ud af hjertet, fra at flyde tilbage i hjertet igen. Aortaudfødning eller lækage opstår, når ventilen ikke lukker ordentligt, hvilket tillader at blod lækker bagud gennem det. Som et resultat skal venstre ventrikel pumpe mere blod end sædvanligt med gradvis ekspansion på grund af den ekstra arbejdsbelastning. Symptomerne på aortaopstigning kan variere fra milde til svære, hvor nogle patienter ikke har symptomer i årevis.
Nogle fysiologiske tilstande kan forårsage vandhammerpuls, såsom graviditet, feber og ekstrem angst. Andre medicinske tilstande kan forårsage et udvidet pulstryk, herunder anæmi, hypertension og skrumpelever i leveren. Det kan også forekomme med en hyperaktiv skjoldbruskkirtel. Unormale forbindelser mellem arterier og vener, kaldet fistler, kan også producere denne puls.