Hvad er de forskellige slags aneurisme-behandlinger?
Aneurysmer er dilationer i arterierne, der kan opsvulme og sprænge, hvilket forårsager blødning i kroppen og potentielt kan føre til død. Da aneurismer kan forekomme på en hvilken som helst del af kroppen, er der forskellige behandlinger tilgængelige, der tager højde for placeringen af aneurismen og størrelsen på hævelsen. Hvorvidt aneurismen allerede er brudt, vil også påvirke aggressiviteten af behandlingen. Potentielle aneurisme-behandlinger inkluderer ofte en blanding af kirurgi og medicin.
Selvom der er forskellige typer af aneurismer, der kan forekomme, forekommer de ofte i aorta, den største arterie i kroppen, der strækker sig gennem brystet og maven. Aortaaneurismer klassificeres i to hovedtyper afhængigt af deres placering i aorta. En stigende aneurisme, også kendt som en thorakal aortaaneurisme (TAA), forekommer inden for det område, der stiger opad fra hjertet. Størstedelen af aortaaneurismer er imidlertid abdominale aortaaneurismer (AAA), de der forekommer i det aortaområde omkring maven.
Aneurismebehandlinger for TAA og AAA afhænger normalt af, om de forårsager symptomer. Ofte er tilstanden smertefri og begynder kun at forårsage symptomer, når aortaen er blevet stor, lækker eller har brudt. Faktisk diagnosticeres tilstanden ofte kun, når patienten har modtaget en computertomografi (CT) -scanning af en ikke-relateret grund.
Hvis der ikke er nogen symptomer med en TAA eller AAA, og størrelsen på aneurismen er lille, kan lægerne anbefale regelmæssig overvågning som de vigtigste aneurisme-behandlinger. I så fald bliver patienter typisk nødt til at have regelmæssige undersøgelser og billeddannelsesundersøgelser. Der vil også sandsynligvis blive ordineret medicin for at bremse væksten i aneurismen og forhindre, at den sprænger. Specifikt for dem med højt blodtryk kan betablokkere gives til lavere blodtryk, mens patienter med højt kolesterol sandsynligvis får statiner. Livsstilsændringer, herunder stoppe med at ryge, komme til en sund kropsvægt og indtage en hjertesund kost, vil også sandsynligvis blive anbefalet.
Når aortaaneurismer vokser hurtigt eller allerede er sprængt, er åben mave- eller åben hjerteoperation ofte den aneurisme, der er standard. Denne behandling involverer skæring i hud og væv for at få direkte adgang til udvidelsen. Derefter fjernes den beskadigede aorta, og et syntetisk rør sys ind som erstatning. I stedet for større operationer kan endovaskulær kirurgi imidlertid også udføres. En endovaskulær kirurgi involverer at lave et lille snit i lysken og derefter indsætte et stenttransplantat i den beskadigede aorta. Transplantatet vil reparere brud ved at eliminere trykket og lade normal blodgennemstrømning genoptage.
Når aneurismer forekommer i hjernearterier, kaldes de cerebrale aneurismer. Hvis hjerne-aneurismer sprænger, kan komplikationerne være ret alvorlige, herunder et slagtilfælde, koma eller død. Da det sjældent er let at bestemme, om en cerebral aneurisme vil sprænge, forekommer ofte kirurgiske aneurisme-behandlinger af hjerne-aneurismer på brudte og intakte cerebrale aneurismer.
Den primære kirurgiske behandling af en cerebral brudt aneurisme er mirovaskulær klipning, som kræver fjernelse af et stykke af kraniet for at indsætte en metalklemme i hovedblodkaret, der foder aneurismen for at lukke den af. Hvis aneurismen er i et uoperabelt område af hjernen, kan der ske endovaskulær opspolning i stedet. Endovaskulær opvikling er en mindre invasiv procedure, der involverer gevind af et kateter gennem benet og ind på aneurismens sted. En ledning indsættes i bruddet, der samler sig op og får blodet til at koagulere, hvilket forsegler bruddet fra blodcirkulationssystemet.
Hvis den brudte aneurisme har forårsaget hjerneskade, eller hvis symptomerne vedvarer, kan yderligere aneurisme-behandlinger udføres. Hvis der for eksempel er overskydende væske i hjernen, kan der indsættes en dræningsenhed for at genopleve trykket. Derudover kan ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder, såsom anvendelse af rehabilitering og taleterapi, gøres for at tackle hjerneforandringer forårsaget af blødning eller operation.
Når aneurismer forekommer i et andet område hjernen eller større aorta i kroppen, kaldes de perifere aneurismer. Selvom det ikke er sandsynligt, at de sprænger, kan de danne blodpropper, der kan bryde væk og blokere blodgennemstrømningen til hjernen eller et lem. De kan også komprimere en nerve og forårsage smerter og hævelse i det berørte område. Aneurisme-behandlinger af perifere aneurismer afhænger ofte af, om blodgennemstrømningen er blokeret. Hvis blodgennemstrømningen er blokeret, kan der foretages en bypass for at omdirigere blodgennemstrømningen omkring blokeringen.