Quais são os diferentes tipos de tratamentos de aneurisma?
Aneurismas são dilatações nas artérias que podem inchar e romper, causando sangramento no corpo e potencialmente levando à morte. Como os aneurismas podem ocorrer em qualquer parte do corpo, existem vários tratamentos disponíveis que levam em consideração a localização do aneurisma e o tamanho do inchaço. Se o aneurisma já rompeu ou não também afetará a agressividade do tratamento. Os tratamentos potenciais de aneurisma geralmente incluem alguma mistura de cirurgia e medicação.
Embora existam vários tipos de aneurismas que podem ocorrer, eles geralmente ocorrem na aorta, a maior artéria do corpo, que se estende pelo tórax e pelo abdômen. Os aneurismas da aorta são classificados em dois tipos principais, dependendo da sua localização na aorta. Um aneurisma ascendente, também conhecido como aneurisma da aorta torácica (TAA), ocorre dentro da área que sobe para cima do coração. A maioria dos aneurismas da aorta, no entanto, são aneurismas da aorta abdominal (AAA), aqueles que ocorrem na área aórtica ao redor do abdômen.
Os tratamentos de aneurisma para TAA e AAA geralmente dependem de estarem causando sintomas. Muitas vezes, a condição é indolor e só começa a causar sintomas quando a aorta cresce, vaza ou se rompe. De fato, a condição geralmente é diagnosticada apenas depois que o paciente recebe uma tomografia computadorizada (TC) por um motivo não relacionado.
Se nenhum sintoma estiver presente com um TAA ou AAA e o tamanho do aneurisma for pequeno, os médicos podem recomendar o monitoramento regular como os principais tratamentos de aneurisma. Nesse caso, os pacientes normalmente precisam fazer exames e exames de imagem regularmente. Também é provável que os medicamentos sejam prescritos para diminuir a taxa de crescimento do aneurisma e impedir que ele se rompa. Especificamente para aqueles com pressão alta, os betabloqueadores podem ser administrados para baixar a pressão arterial, enquanto os pacientes com colesterol alto provavelmente receberão estatinas. Mudanças no estilo de vida, incluindo parar de fumar, obter um peso corporal saudável e consumir uma dieta saudável para o coração também serão recomendadas.
Quando os aneurismas da aorta estão em rápido crescimento ou já estouraram, a cirurgia abdominal aberta ou cardíaca aberta geralmente é o tratamento padrão do aneurisma. Esse tratamento envolve cortar a pele e os tecidos para obter acesso direto à dilatação. Em seguida, a aorta danificada é removida e um tubo sintético será costurado como substituto. Em vez de grandes cirurgias, no entanto, a cirurgia endovascular também pode ser feita. Uma cirurgia endovascular envolve fazer uma pequena incisão na virilha e inserir um stent na aorta danificada. O enxerto reparará a ruptura, eliminando a pressão e permitindo a retomada do fluxo sanguíneo normal.
Quando ocorrem aneurismas nas artérias do cérebro, eles são chamados de aneurismas cerebrais. Se os aneurismas cerebrais se romperem, as complicações podem ser bastante graves, incluindo derrame, coma ou morte. Como raramente é simples determinar se um aneurisma cerebral se romperá, os tratamentos cirúrgicos para aneurismas cerebrais geralmente ocorrem em aneurismas cerebrais rompidos e intactos.
O tratamento cirúrgico primário para um aneurisma de ruptura cerebral é o corte mirovascular, que requer a remoção de um pedaço do crânio para inserir um clipe de metal dentro do vaso sanguíneo principal que alimenta o aneurisma para fechá-lo. Se o aneurisma estiver em uma área inoperável do cérebro, pode ser feito o enrolamento endovascular. O enrolamento endovascular é um procedimento menos invasivo que envolve enfiar um cateter na perna e no local do aneurisma. Um fio é inserido na ruptura, que se enrola e faz com que o sangue coagule, selando a ruptura do sistema de circulação sanguínea.
Se o aneurisma rompido causou danos cerebrais ou se os sintomas persistirem, tratamentos adicionais podem ser feitos. Por exemplo, se houver excesso de líquido no cérebro, um dispositivo de drenagem pode ser inserido para reviver a pressão. Além disso, opções de tratamento não cirúrgico, como o uso de reabilitação e terapia da fala, podem ser feitas para lidar com as alterações cerebrais causadas pela hemorragia ou pela cirurgia.
Quando os aneurismas ocorrem em uma área diferente do cérebro ou da aorta principal do corpo, eles são chamados de aneurismas periféricos. Embora não sejam tão propensos a romper, eles podem formar coágulos sanguíneos que podem romper e bloquear o fluxo sanguíneo para o cérebro ou um membro. Eles também podem comprimir um nervo, causando dor e inchaço na região afetada. Os tratamentos de aneurisma para aneurismas periféricos geralmente dependem do bloqueio do fluxo sanguíneo. Se o fluxo sanguíneo estiver bloqueado, pode ser feito um desvio para redirecionar o fluxo sanguíneo ao redor do bloqueio.