Quali sono i diversi tipi di trattamenti per aneurisma?
Gli aneurismi sono dilatazioni nelle arterie che possono gonfiarsi e rompersi, causando sanguinamento all'interno del corpo e potenzialmente portando alla morte. Poiché gli aneurismi possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, sono disponibili vari trattamenti che tengono conto della posizione dell'aneurisma e delle dimensioni del gonfiore. Se l'aneurisma si sia già rotto o meno influenzerà anche l'aggressività del trattamento. I potenziali trattamenti per aneurisma includono comunemente una combinazione di chirurgia e farmaci.
Sebbene possano verificarsi vari tipi di aneurismi, si verificano comunemente nell'aorta, la più grande arteria del corpo, che si estende attraverso il torace e l'addome. Gli aneurismi aortici sono classificati in due tipi principali a seconda della loro posizione nell'aorta. Un aneurisma ascendente, noto anche come aneurisma dell'aorta toracica (TAA), si verifica nell'area che sale verso l'alto dal cuore. La maggior parte degli aneurismi aortici, tuttavia, sono aneurismi dell'aorta addominale (AAA), quelli che si verificano nell'area aortica intorno all'addome.
I trattamenti di aneurisma per TAA e AAA dipenderanno solitamente dal fatto che stiano causando sintomi. Spesso, la condizione è indolore e inizia a causare sintomi solo quando l'aorta è diventata grande, perde o si è rotta. In effetti, la condizione viene spesso diagnosticata solo dopo che il paziente ha ricevuto una tomografia computerizzata (TC) per un motivo non correlato.
Se non sono presenti sintomi con un TAA o AAA e le dimensioni dell'aneurisma sono piccole, i medici possono raccomandare un monitoraggio regolare come trattamento principale dell'aneurisma. In tal caso, in genere i pazienti dovranno sottoporsi a esami e test di imaging regolari. È anche probabile che vengano prescritti farmaci per rallentare il tasso di crescita dell'aneurisma e prevenirne lo scoppio. In particolare per quelli con ipertensione, i beta-bloccanti possono essere somministrati per abbassare la pressione sanguigna, mentre ai pazienti con colesterolo alto verranno probabilmente somministrate statine. Saranno probabilmente raccomandati anche cambiamenti nello stile di vita, tra cui l'interruzione del fumo, il raggiungimento di un peso corporeo sano e il consumo di una dieta salutare per il cuore.
Quando gli aneurismi aortici sono in rapida crescita o sono già scoppiati, la chirurgia addominale aperta o a cuore aperto è spesso il trattamento standard dell'aneurisma. Questo trattamento prevede il taglio nella pelle e nei tessuti per ottenere l'accesso diretto alla dilatazione. Quindi l'aorta danneggiata viene rimossa e un tubo sintetico verrà cucito in sostituzione. Invece di un intervento chirurgico importante, tuttavia, può essere eseguita anche la chirurgia endovascolare. Una chirurgia endovascolare prevede una piccola incisione nell'inguine e quindi l'inserimento di uno stent nell'aorta danneggiata. L'innesto riparerà la rottura eliminando la pressione e riprendendo il normale flusso sanguigno.
Quando si verificano aneurismi nelle arterie del cervello, vengono chiamati aneurismi cerebrali. Se gli aneurismi cerebrali si rompono, le complicanze possono essere piuttosto gravi, tra cui ictus, coma o morte. Poiché raramente è semplice determinare se un aneurisma cerebrale si romperà, i trattamenti chirurgici di aneurisma per aneurismi cerebrali si verificano spesso su aneurismi cerebrali rotti e intatti.
Il trattamento chirurgico primario per un aneurisma cerebrale rotto è il ritaglio mirovascolare, che richiede la rimozione di un pezzo del cranio per inserire una clip di metallo all'interno del vaso sanguigno principale che alimenta l'aneurisma per chiuderlo. Se l'aneurisma si trova in una zona inoperabile del cervello, è possibile invece eseguire un avvolgimento endovascolare. L'avvolgimento endovascolare è una procedura meno invasiva che prevede l'infilatura di un catetere attraverso la gamba e nel sito dell'aneurisma. Un filo viene inserito nella rottura, che si arrotola e provoca la coagulazione del sangue, sigillando la rottura dal sistema di circolazione sanguigna.
Se l'aneurisma rotto ha causato danni al cervello o se i sintomi persistono, possono essere eseguiti ulteriori trattamenti per l'aneurisma. Ad esempio, se il liquido in eccesso si trova nel cervello, è possibile inserire un dispositivo di drenaggio per rivivere la pressione. Inoltre, le opzioni di trattamento non chirurgico come l'uso della riabilitazione e della logopedia possono essere fatte per far fronte ai cambiamenti cerebrali causati dall'emorragia o dall'intervento chirurgico.
Quando gli aneurismi si verificano in un'area diversa dal cervello o dall'aorta maggiore del corpo, vengono chiamati aneurismi periferici. Sebbene non abbiano la stessa probabilità di rompersi, possono formare coaguli di sangue che possono staccarsi e bloccare il flusso di sangue al cervello o ad un arto. Possono anche comprimere un nervo, causando dolore e gonfiore nella regione interessata. I trattamenti di aneurisma per aneurismi periferici dipendono comunemente dal blocco del flusso sanguigno. Se il flusso sanguigno viene bloccato, è possibile eseguire un bypass per reindirizzare il flusso sanguigno attorno al blocco.